[婦產(chǎn)科學(xué)]28歲，初孕婦。孕32周。因全身水腫及頭痛來診，妊娠前即有面部及下肢水腫，查血壓21．3／14．7kPa(160／110mmHg)，尿液檢查常規(guī)蛋白(+++)，可見顆粒管型及紅細(xì)胞，經(jīng)治療孕37周自然分娩，產(chǎn)后6周，血壓降至l7／10kPa(128／75mmHg)，尿蛋白(++)，水腫(+)。下列診斷以哪種可能性大：
選項(xiàng):
A.先兆子癇
B.妊娠合并腎炎
C.慢性腎炎基礎(chǔ)上并發(fā)先兆子癇
D.妊娠合并慢性高血壓
E.原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上并發(fā)先兆子癇
答案：
C
解析：
蛋白尿、血尿、高血尿、水腫為慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。“孕32周。因全身水腫及頭痛來診，妊娠前即有面部及下肢水腫，查血壓21．3／14．7kPa(160／110mmHg)，尿液檢查常規(guī)蛋白(+++)，可見顆粒管型及紅細(xì)胞�！本下阅I小球腎炎的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。
血壓高于160/110mmHg；尿蛋白高于2.0/24h或（++）；血肌酐高于106μmol/L；血小板低于100×109 /L；微血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適�！爱a(chǎn)后6周，血壓降至l7／10kPa(128／75mmHg)，尿蛋白(++)，水腫(+)。”題中所給臨床表現(xiàn)及檢查符合子癇前期重度的臨床表現(xiàn)。
故本題診斷為慢性腎炎基礎(chǔ)上并發(fā)先兆子癇。