[外科護(hù)理學(xué)(初級(jí)護(hù)師)]男性病人，外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏l05次／分，脈壓2.67kPa（20mmHg）。應(yīng)考慮為
選項(xiàng):
A.無(wú)休克
B.休克早期
C.休克中期
D.休克晚期
E.DIC形成期
答案：
B
解析：
答復(fù)：休克嚴(yán)重程度的臨床估計(jì)
| 臨床表現(xiàn) | 輕度 | 中度 | 重度 | |
| 一看： | 神志及表情 唇頰膚色 毛細(xì)胞血管充盈時(shí)間 | 清醒，稍激動(dòng) 正常或蒼白 稍長(zhǎng) | 煩燥，口喝、蒼白 | 淡漠，模糊，昏迷 灰暗，微發(fā)紺 顯著延長(zhǎng) |
| 盈時(shí)間 | ||||
| 四肢淺靜脈 | 輕度收縮 | 顯著萎陷（下肢尤甚） | 萎陷如條索 | |
| 傷口出血情況 | － | － | － | |
| 二摸： | 脈搏 肢端溫度 | 稍快，<100次 稍冷 | 100～120次，細(xì)弱 肢端厥冷 | 120或摸不清 厥冷到膝肘 |
| 三測(cè)壓： | 動(dòng)脈收縮壓 | 稍高、正常或稍低。>12Kpa | 10.7～8.0Kpa | 8kpa或測(cè)不出明顯縮小<1.35kpa |
| 脈壓 | 2.7～4.0Kpa | 1.35～2.7Kpa | 或測(cè)不清 | |
| 四尿量： | （毫升/小時(shí)） | <30 | <20 | 0 |
| 估計(jì)血容量減少程度（占全身血容量%） | 20±% 1立升± | 35±% 2立升± | >45% 2～3立升或以上 |