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    [兒科學(xué)]佝僂病發(fā)病機(jī)制中下述哪項(xiàng)不正確

    原題:
    [兒科學(xué)]佝僂病發(fā)病機(jī)制中下述哪項(xiàng)不正確
    選項(xiàng):
    A.甲狀旁腺代償功能增加
    B.骨釋放鈣磷
    C.促進(jìn)腎小管對(duì)磷的重吸收
    D.局部骨樣組織堆積
    E.堿性磷酸酶分泌增多

    答案:
    C
    解析:
    發(fā)病機(jī)制:維生素D缺乏性佝僂病可以看成是維持血鈣水平而對(duì)骨骼造成的損害。骨骼是重要的、易被利用的鈣源,以維持細(xì)胞外液鈣濃度正常。維生素D缺乏造成腸道吸收鈣、磷減少,血鈣水平降低,PTH(甲狀旁腺素)分泌增加,以動(dòng)員骨釋放出鈣、磷,使血鈣濃度維持在正常或接近正常水平。但PTH同時(shí)也抑制腎小管重吸收磷,使尿磷排出增加、血磷降低。當(dāng)血清鈣、磷濃度不足時(shí),骺軟骨正常生長(zhǎng)和鈣化受阻,軟骨細(xì)胞失去增值、分化的正常程序,骨骺端臨時(shí)鈣化帶被新形成、未鈣化的骨樣組織沉積,失去正常的形態(tài),成為參差不齊、無規(guī)則的闊帶,骨骺端增厚,向兩側(cè)膨出,形成臨床所見的肋骨“串珠”和“手、足鐲”等征,骨的生長(zhǎng)停滯不前。扁骨和長(zhǎng)骨骨膜下的骨質(zhì)也礦化不全,骨皮質(zhì)漸為不堅(jiān)硬的骨樣組織代替,骨膜增厚,骨質(zhì)疏松,容易受肌肉牽拉和重力影響而發(fā)生彎曲變形,甚至病理性骨折;顱骨骨化障礙表現(xiàn)為顱骨變薄和軟化、顱骨骨樣組織堆積出現(xiàn)“方顱”。
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