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    [內科學(含傳染病學)]男性,35歲,胃區(qū)常隱痛3年,與飲食...

    原題:
    [內科學(含傳染病學)]男性,35歲,胃區(qū)常隱痛3年,與飲食有關,間有黑便。檢查:血紅蛋白75g/L,紅細胞3.1×
    選項:1012/L,白細胞5.9×109/L,血小板l30 x 109/L,患者貧血最大可
    能是以下哪種
    A.營養(yǎng)不良性貧血
    B.缺鐵性貧血
    C.慢性肝病貧血
    D.巨幼紅細胞性貧血
    E.溶血性貧血

    答案:
    B
    解析:
    答案:本題選B

    解析:

    本題主要考察的是缺鐵性貧血的診斷.

    缺鐵性貧血的病因主要包括:攝入不足而需要量增加;慢性失血(主要見于月經過多,反復鼻出血,消化道出血,痔出血,血紅蛋白尿);吸收不良(胃及十二指腸切除,慢行胃腸炎,慢性胃萎縮性胃炎);

    臨床表現(xiàn):除有貧血的臨床表現(xiàn)外,尚有因含鐵酶和鐵依賴酶活性降低引起的臨床表現(xiàn),常見表現(xiàn)有黏膜損害,有口角炎,舌炎,咽下困難及外胚葉組織營養(yǎng)缺乏的表現(xiàn),如皮膚干燥,毛發(fā)枯,反甲等,還可出現(xiàn)神經,精神系統(tǒng)表現(xiàn),如嗜異食癖等.

    實驗室檢查:

    a.血涂片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大.常常伴有輕度血小板升高.嚴重病例可出現(xiàn)三系細胞減少;

    b.血清鐵降低小于500ug/l,總鐵結合力升高大于4500ug/l,轉鐵蛋白飽和度降低小于15%;

    c.血清鐵蛋白低于14ug/l;

    d.骨髓涂片用普魯士染色后,骨髓小粒中的鐵稱細胞外鐵,幼紅細胞內的鐵顆粒稱細胞內鐵.此病變時候細胞外鐵消失,細胞內含鐵顆粒的幼紅細胞減少;

    e.當幼紅細胞合成血紅素所需的鐵供給不足時,紅細胞原卟啉值升高,一般大于600ug/l.

    根據以上知識點,結合本題的主干,可做出選答B

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