[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,50歲,甲亢患者,甲狀腺Ⅱ
選項(xiàng):0腫大,有房顫。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后,甲狀腺未縮小,房顫未消失。此病治療應(yīng)
A.繼續(xù)原有治療
B.繼續(xù)原治療+心得安
C.繼續(xù)原治療+地高辛
D.改用放射性131I治療
E.改用手術(shù)治療
答案:
D
解析:
答復(fù):本題選D。
放射性131碘治療:適應(yīng)證①年齡在25歲以上;②甲狀腺次全切除后又復(fù)發(fā)的甲亢患者;③對抗甲腺藥物過敏者,或患者不能堅(jiān)持長期服藥者;④同時(shí)患有其它疾病,如肝、心、腎等疾病,不宜手術(shù)治療者;⑤功能自主性甲狀腺腺瘤。
手術(shù)適應(yīng)證 ①藥物治療效果不好,尤其是用藥時(shí)間長達(dá)2年以上而無效的患者;②甲狀腺腫大明顯,特別是有結(jié)節(jié)性的或有壓迫癥狀的;③藥物治療后又復(fù)發(fā)的甲亢;④有藥物毒性反應(yīng),不能堅(jiān)持用藥的患者。
該患者不具備手術(shù)的適應(yīng)證。
抗甲狀腺藥物: 所有患者均可為抗甲狀腺藥物所控制。應(yīng)作為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶;咪唑類中的地巴唑與甲亢平等。
適應(yīng)證 ①病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;②20歲以下青少年及兒童、老年患者;③妊娠婦女;④甲狀腺次全切除,術(shù)后復(fù)發(fā),又不適宜于放射性131碘治療者;⑤手術(shù)治療前準(zhǔn)備;⑥輔助放射性131碘治療;⑦伴突眼癥。
甲狀腺素片不能用于甲亢。而用于甲減。
有嚴(yán)重的心、肝、腎功能衰竭或活動性肺結(jié)核者為131I碘治療的禁忌之一。有房顫不意味著有嚴(yán)重的心功能衰竭。