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    [內(nèi)科學(含傳染病學)]男性,36歲,6天來高燒,寒戰(zhàn),伴呼...

    原題:
    [內(nèi)科學(含傳染病學)]男性,36歲,6天來高燒,寒戰(zhàn),伴呼吸困難及心慌,排稀便,查:神清,血壓12/8kPa,Pl00次/分,雙肺散在水泡音,心律整,肝脾未觸及,左下腹壓痛陽性,下列哪項處置是不正確的
    選項:
    A.抗生素
    B.補充血容量
    C.吸氧
    D.禁用激素
    E.血管活性藥

    答案:
    D
    解析:

    答案:本題選D。

      男性,36歲,6天來高燒,寒戰(zhàn)(呈感染表現(xiàn)),伴呼吸困難及心慌(應予吸氧),排稀便(提示結腸有炎癥),查:神清,血壓12/8kPa(90/60,提示可能為休克早期,可能為膿毒性休克,治療需補液糾正休克,同時抗感染),P100次/分,雙肺散在水泡音(提示肺實質(zhì)有炎癥),心律整,肝脾未觸及,左下腹壓痛陽性。

      外科學教材在講述該問題時,提到下述內(nèi)容:膿毒性休克時,可酌情使有糖皮質(zhì)激素,但要早期使用效果好,用量宜大,短期使用(注:依此本題選D)。······若血容量已補足,酸中毒已糾正,休克仍未見好轉,應予血管擴張藥物。有時還可聯(lián)合應用以α受體興奮為主,兼有輕度興奮β受體的血管收縮劑和兼有興奮β受體作用的α受體阻滯劑,以抵消血管收縮作用,保持、增強β受體興奮作用,而又不致使心率過于增速,例如山莨菪堿、多巴胺等;蛘呷ゼ啄I腺素與多巴胺(或多巴酚丁胺)的聯(lián)合應用。最近有報道,當聯(lián)用上述兩藥仍不見效時,可考慮加用小劑量垂體后葉素(加壓素),對于膿毒性休克者可達到提高平均動脈壓之效果。(注:依此選項E是正確的)

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