[外科學]男性。50歲。咽都異物感1月，肝炎病史20年。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，肝脾不大。進一步檢查。首先應考慮
選項:
A.食管鏡
B.胸部CT
C.腹部超聲波
D.食管x線鋇餐透視
E.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查
答案：
D
解析：
答復：本題選D。
1、食道吞鋇造影：能直接顯示食管癌的征象。早期表現(xiàn)為黏膜皺襞增粗、中斷，小的充盈缺損及淺在龕影。中晚期則為不規(guī)則的充盈缺損或龕影，病變段食管僵硬、成角及食管軸位。X線不能很好地顯示鄰近器官的侵犯、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，食管癌的腫塊顯示不太理想。
2、CT：能顯示食管癌的增厚和腫塊，能顯示外侵的情況、周圍組織的累及，但顯示潰瘍不如X線鋇餐造影。CT顯示病變的范圍不如X線準確，但CT檢查能夠了解腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、食管壁的浸潤程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對判斷能否手術提供依據(jù)。
3、胃鏡：對于糜爛及潰瘍、腫塊的病變診斷率很高，且可以取活檢行病理檢查。但缺乏對食管整體運動性的觀察，而且在早期局部病變不明顯時，易漏診。
4、細胞學檢查：食管拉網(wǎng)采集細胞檢查，常用于本病普查，對早期診斷有意義，陽性率90%。