原題:
[內科學（含傳染病學）]女性，42歲，因皮膚紫癜人院，血小板計數65×10

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選項:⁹/L，血塊收縮不良，其血小板減少與下列哪項無關
A.藥物如苯及其衍生物、噻嗪類、雌激素等
B.病毒感染
C.電離輻射
D.自身免疫性疾病如SLE或Evarls綜合征等
E.大量出血如月經過多、痔瘡出血等

答案：
E
解析：

答復：本題選E。

　　女性，42歲，因皮膚紫癜人院，血小板計數65×10⁹/L，血塊收縮不良，提示凝血功能障礙。單純失血性貧血時，不會出現這樣的表現，故本題選E。

   1．血塊收縮不良或不收縮：
    (1)血小板功能缺陷，收縮蛋白作用減弱，使血塊收縮受限，如血小板無力癥等。
    (2)血小板數量減少，使血塊收縮作用減弱，當血小板數小于50x109／L時，血塊收縮明顯減退，如原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
    (3)嚴重凝血障礙者，血液不能正常凝固，使血塊收縮受限，如顯著的凝血因子缺乏、低(無)纖維蛋白原血癥等。
    (4)紅細胞增多癥時，由于血塊內紅細胞多，體積大，影響血塊收縮。
    2．血塊收縮過度：
    (1)凝血因子Ⅷ(凝血因子一般使用羅馬數字表示，下同)缺乏時，凝固的血液沒有形成纖維蛋白交聯網，使血塊空隙減小，收縮過度。
    (2)嚴重貧血或失血者，紅細胞少，使血塊收縮程度增加。