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    [外科學]男性,49歲,胃竇部巨大潰瘍直徑2Cm經(jīng)內(nèi)科治療4...

    原題:
    [外科學]男性,49歲,胃竇部巨大潰瘍直徑2Cm經(jīng)內(nèi)科治療4周無效,擬行手術(shù),首選手術(shù)方式為
    選項:
    A.胃大部切除術(shù),B.illrothl式
    B.胃大部切除術(shù),B.illroth il式
    C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
    D.全胃切除術(shù)
    E.胃楔形切除術(shù)

    答案:
    A
    解析:

    答復:本題選A。

      畢羅(Billroth)氏Ⅰ式  是在胃大部切除后將胃的剩余部分與十二指腸切端吻合,在此原則下有多種變式。此法的優(yōu)點是:操作簡便,吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài),所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少。當十二指腸潰瘍伴有炎癥、疤痕及粘連時,采用這種術(shù)式常有困難,有時為了避免胃十二指腸吻合口的張力過大,切除胃的范圍不夠,就容易引起潰瘍復發(fā)。對胃酸分泌高的十二指腸潰瘍病人不太適合,故此術(shù)式多用于胃潰瘍。

      畢羅(Billroth)氏Ⅱ式  是在胃大部切除后,將十二指殘端閉合,而將胃的剩余部分與空腸上段吻合。自1885年畢羅Ⅱ式倡用以來,至今也有多種改良術(shù)式。此法優(yōu)點是:胃切除多少不因吻合的張力而受限制,胃體可以切除較多。潰瘍復發(fā)的機會較少,由于食物和胃酸不經(jīng)過十二指腸,直接進入空腸,十二指腸潰瘍即使未能切除(曠置式胃大部切除術(shù)),也因不再受刺激而愈合。因此臨床上應用較廣,適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍,特別用于十二指腸潰瘍。缺點是:手術(shù)操作比較復雜,胃空腸吻合后解剖生理的改變較多,引起并發(fā)癥的可能性較多,有的并發(fā)癥甚為嚴重。

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