原題:
[兒科學(xué)]1歲男嬰，因反復(fù)患感染性疾病就診，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，RBC2．6×10

---

選項(xiàng):¹²/L，Hb70g/L，RBC大小不等明顯，大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，應(yīng)選用下列哪組藥物治療 
A.鐵劑+VitC+稀鹽酸
B.葉酸+vitBl2+VitC
C.VitBl2+VitC+稀鹽酸
D.葉酸+vitc+鐵劑
E.葉酸+VitC+稀鹽酸
答案：
D
解析：

答復(fù)：嬰幼兒貧血的治療
◆巨幼細(xì)胞性貧血血象：呈大細(xì)胞性MCV>100fl，也可為正常細(xì)胞正色素性貧血，紅細(xì)胞大小不等，出現(xiàn)數(shù)量不等的大橢圓細(xì)胞是其特征。中性粒細(xì)胞分葉過多，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或輕度增多，嚴(yán)重時(shí)可全血細(xì)胞減少。

◆缺鐵性貧血血象：血片中紅紅細(xì)胞大小不一，中心淡染區(qū)增大，呈小細(xì)胞低血素性貧血。（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<32%。）
       在本題中，患兒反復(fù)患感染性疾病，RBC2．6×10¹²/L，Hb70g/L，RBC大小不等明顯，大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。因反復(fù)感染可致機(jī)體營養(yǎng)消耗增快，同時(shí)消化吸收功能可受影響。依血象來看，存在巨幼細(xì)胞性貧血，同時(shí)血象示中心淡染區(qū)擴(kuò)大，說明機(jī)體鐵缺乏。題中未測(cè)VitBl2和葉酸水平，暫不能明確，故在所有的選項(xiàng)中，只有D正確。在臨床中，引起貧血的病因可同時(shí)存在，一些表現(xiàn)混雜在一起，需要分析鑒別。