[神經(jīng)病學(xué)]年輕女性,反復(fù)發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前均有2小時左右煩躁,饑餓感,隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩,持續(xù)約30分鐘,緩解后出現(xiàn)頭痛,并常以眼癥狀對側(cè)出現(xiàn)。頭痛呈鉆痛,搏動性,往往有惡心、嘔吐,持續(xù)4~5小時后進(jìn)入睡眠可緩解?紤]為
選項(xiàng):
A.頭痛型癲癇
B.叢集性頭痛
C.普通型頭痛
D.特殊犁頭痛
E.典型偏頭痛
答案:
E
解析:
答復(fù):本題選E。下述內(nèi)容供參考。
1、有先兆(典型)偏頭痛:比例較小,約占10%,多有家族史,最大特點(diǎn)是頭痛前有先兆癥狀。視覺先兆最為常見,多為暗點(diǎn)、閃光和黑蒙,部分有短暫的單眼盲或雙眼的一側(cè)視野偏盲。其他可有嗜睡、煩燥和偏側(cè)肢體感覺或運(yùn)動障礙。癥狀持續(xù)10-20分鐘,在頭痛即將出現(xiàn)前發(fā)展到高峰。
2、無先兆(普通型)偏頭痛:是最常見的偏頭痛,約占80%。患者常有家族史,頭痛性質(zhì)與典型偏頭痛相似,但多無明確的先兆,持續(xù)時間較典型偏頭痛為長,可以持續(xù)數(shù)天,程度較典型偏頭痛輕。主要為一側(cè)搏動性頭痛,伴惡心、嘔吐、出汗、畏光癥狀。
教材對有先兆偏頭痛的診斷目前仍延用1988年國際頭痛協(xié)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)(評:中間有些內(nèi)容不是太好理解)
一、符合下述2項(xiàng),發(fā)作至少2次。
二、具有以下特征,至少3項(xiàng)。
1、有局限性腦皮質(zhì)或和腦干功能障礙的一個或一個以上的先兆癥狀。
2、至少有一個先兆癥狀,逐漸發(fā)展,持續(xù)4分鐘以上,或有相繼發(fā)生的兩個或兩個以上癥狀。
3、先兆癥狀持續(xù)時間<60分鐘。
4、先兆癥狀與頭痛發(fā)作間無間歇期。
三、具有以下特征,一項(xiàng)以上。
1、典型偏頭痛在癥狀上有局限性腦皮質(zhì)或(和)腦干功能障礙的一個或一個以上的先兆癥狀;
2、病史和體格檢查中不提示有器質(zhì)性疾病的證據(jù),或提示有某種器質(zhì)性疾病的可能,但經(jīng)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查已排除。
3、雖有某種器質(zhì)性疾病,但偏頭痛的初次發(fā)作與該疾病無密切相關(guān)。