[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,48歲,肝硬化病史6年,一天前嘔血500ml,出現(xiàn)神志淡漠,吐詞不清且較緩慢,下列治療措施哪種不合適
選項(xiàng):
A.用酸性溶液灌腸
B.硫酸鎂導(dǎo)瀉
C.甘露醇導(dǎo)瀉
D.肥皂水導(dǎo)瀉
E.支鏈氨基酸靜脈輸注
答案:
D
解析:
答復(fù):本題選D。
離子狀態(tài)的NH4+呈鹽形式存在,是相對無毒的,且不能透過血腦屏障,非離子狀態(tài)的NH3是有毒性的,且能透過血腦屏障。
NH3 ←→NH4+的相互轉(zhuǎn)化受PH值梯度影響。酸性環(huán)境下形成離子型,堿性環(huán)境形成非離子形。
消化道出血后,殘留在腸道中的血液經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生大量的氨。
使用肥皂水導(dǎo)瀉,使腸道呈堿性,增加腸道中的氨轉(zhuǎn)化為非離子型的NH3,并被吸收入血液循環(huán),透過血腦屏障,誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生。