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    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,48歲,肝硬化病史6年,一天前...

    原題:
    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,48歲,肝硬化病史6年,一天前嘔血500ml,出現(xiàn)神志淡漠,吐詞不清且較緩慢,下列治療措施哪種不合適
    選項(xiàng):
    A.用酸性溶液灌腸
    B.硫酸鎂導(dǎo)瀉
    C.甘露醇導(dǎo)瀉
    D.肥皂水導(dǎo)瀉
    E.支鏈氨基酸靜脈輸注

    答案:
    D
    解析:

    答復(fù):本題選D。

      離子狀態(tài)的NH4+呈鹽形式存在,是相對無毒的,且不能透過血腦屏障,非離子狀態(tài)的NH3是有毒性的,且能透過血腦屏障。

      NH3 ←→NH4+的相互轉(zhuǎn)化受PH值梯度影響。酸性環(huán)境下形成離子型,堿性環(huán)境形成非離子形。

      消化道出血后,殘留在腸道中的血液經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生大量的氨。

      使用肥皂水導(dǎo)瀉,使腸道呈堿性,增加腸道中的氨轉(zhuǎn)化為非離子型的NH3,并被吸收入血液循環(huán),透過血腦屏障,誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生。

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