[臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能]男，55歲，冠心病史，6小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。查體:極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律。該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律
選項:
A.左房奔馬律
B.右房奔馬律
C.左室奔馬律
D.右室奔馬律
E.C+D重疊奔馬律
答案：
C
解析：
答復：本題選C。
在急性左心衰落的發(fā)病機制中，左室泵血減少，左室殘留血液增多，在左室舒張早期即可達到容量負荷，導致舒張期容積增加，左室舒張中期壓力升高，引起心尖區(qū)舒張期奔馬律。（即左室奔馬律）
奔馬律
1、舒張早期奔馬律的組成的是病理S 3 與S 1 、S 2
2、室性奔馬律的組成是病理S 3 與S 1 、S 2
3、舒張晚期奔馬律的組成是S 4 與S 1 、S 2
4、房性奔馬律的組成是S 4 與S 1 、S 2
5、左室奔馬律:聽診部位在心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)。
6、右室奔馬律:聽診部位在劍突下或胸骨右緣第5肋間。
7、舒張早期(S3 )奔馬律：心室傳舒張期負荷過重，心肌張力減低與順應性減退，以致心室舒張時血液充盈引起室壁振動產(chǎn)生。常見于心衰、急性心梗、重癥心肌炎、心肌病。
8、舒張晚期(S4 )奔馬律：實為增強的S4。多見于阻力負荷過重引起的心心室肥厚的心臟病，如高血壓，肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄，冠心病等。
9、重疊奔馬律：舒張早期(S3 )奔馬律和舒張晚期(S4 )奔馬律重疊出現(xiàn)所致。常見于心肌病和心衰。
10、房性奔馬律：即舒張晚期(S4 )奔馬律
11、肺血栓栓塞診斷：即四音律