[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]下列哪項(xiàng)結(jié)果診斷缺鐵性貧血最有意義
選項(xiàng):
A.紅細(xì)胞平均體積降低
B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度降低
C.紅細(xì)胞平均直徑變小
D.血清鐵降低
E.骨髓象幼紅細(xì)胞增生活躍
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
血清鐵的受生理、病理因素影響較大，其敏感性、特異性均低于血清鐵蛋白。
鐵蛋白是蛋白質(zhì)外殼即去鐵蛋白和鐵核心形成的復(fù)合物構(gòu)成。鐵蛋白的鐵核心具有強(qiáng)大的結(jié)合鐵和貯備鐵的能力，以維持體內(nèi)鐵的供應(yīng)和血紅蛋白的相對(duì)穩(wěn)定性。肝是合成鐵蛋白的主要場(chǎng)所。血清鐵蛋白和體內(nèi)貯備鐵相關(guān)性極好，因此只有在缺鐵狀態(tài)才會(huì)出現(xiàn)血清鐵蛋白水平降低并在鐵負(fù)荷過(guò)度狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)血清鐵蛋白水平升高。在肝臟損傷或某些腫瘤患者，鐵蛋白是一種急性期反應(yīng)物，血清鐵蛋白水平亦可升高。因此血清鐵蛋白水平降低總是表明缺鐵，但是可產(chǎn)生假升高。對(duì)缺鐵性貧血的敏感度為90%。