[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是?
選項(xiàng):
A.胸部X線顯示肺動(dòng)脈段略突出
B.心電圖顯示電軸右偏
C.心界縮小
D.動(dòng)脈血CO2分壓升高
E.最大通氣量降低
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
一、X線檢查
胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動(dòng)減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。有時(shí)可見(jiàn)局限性透亮度增高，表現(xiàn)為局限性肺氣腫或肺大泡。肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直；而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。心臟常呈垂直位，心影狹長(zhǎng)。
二、心電圖檢查
一般無(wú)異常，有時(shí)可呈低電壓。
三、呼吸功能檢查
慢支并肺氣腫時(shí)，呼吸功能既有通氣功能障礙如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值＜60％，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％，尚有殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比增加，超過(guò)40％說(shuō)明肺過(guò)度充氣，對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。
四、血液氣體分析
如出現(xiàn)明顯缺氧二氧化碳潴留時(shí)，則動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）降低，二氧化碳分壓（PaCO2）升高，并可出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。（早期沒(méi)有CO2潴留）
五、血液和痰液檢查
一般無(wú)異常，繼發(fā)感染時(shí)似慢支急性發(fā)作表現(xiàn)。