[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心電示心率140次/分，P-R間期0.26s，診斷風(fēng)濕再發(fā)活動(dòng)。2天后，心衰好轉(zhuǎn)，心率108次/分，此時(shí)可聽到哪種奔馬律?
選項(xiàng):
A.左室奔馬律
B.右室奔馬律
C.重疊奔馬律
D.火車頭奔馬律
E.房性奔馬律
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
四音律在某些病理情況下，收縮期前奔馬律與舒張?jiān)缙诒捡R律同時(shí)存在即形成四音律。四音律的聲音，猶如火車奔弛時(shí)車輪鐵軌所產(chǎn)生的克-倫-達(dá)-拉的聲音，故亦有火車頭奔馬律之稱，心率往往增快，約在100～110次／min。四音律的產(chǎn)生機(jī)理與收縮期前奔馬律及舒張?jiān)缙诒捡R律相同。此種奔馬律比較少見，臨床意義與舒張?jiān)缙诒捡R律及收縮期前奔馬律相同。可見于心肌病，高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，尤其是高血壓性心臟病伴有心功能不全及心肌病失代償期時(shí)。