[內科學(含傳染病學)]男性,65歲,慢性咳嗽已20多年,有肺氣腫征,l周來咳嗽加重,黃痰不易咯出,氣促加重,血氣:PH7.31,Pa0?
選項:2 50mmHg,PaCO2 60mmHg,如何改善缺氧
A.立即吸人高濃度氧
B.間歇吸人純氧
C.呼氣末正壓呼吸
D.持續(xù)低濃度給氧
E.立即用雙氧水,靜脈內給氧
答案:
D
解析:
答復:本題選D。
缺氧和二氧化碳潴留都可使機體的呼吸系統(tǒng)產生代償性的興奮作用,但對于慢性呼吸衰竭患者,由于較長時間的高PaCO2,使呼吸中樞適應了高PaCO2的內環(huán)境,因而不再興奮(此時機體缺氧的狀態(tài)成了維持呼吸系統(tǒng)興奮的有效刺激),若高濃度吸氧會解除低氧血癥對呼吸的刺激,使通氣量減少。因此在臨床上對于Ⅱ型呼吸衰竭的病人的氧療,主張吸入氧濃度<33%。