原題:
[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]高抬下肢可增強(qiáng)、坐位或立位可減弱或消失的心音是?

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選項(xiàng):
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音
答案：
C
解析：

       心音特點(diǎn)及臨床意義

　　1.第一心音  出現(xiàn)在心室的等容收縮期，標(biāo)志心室收縮的開(kāi)始，主要由心室開(kāi)始收縮時(shí)，二尖瓣和三尖瓣突然關(guān)閉的振動(dòng)而產(chǎn)生。此外心室肌收縮、心房收縮的終末部分、半月瓣的開(kāi)放以及血流沖人大血管等所產(chǎn)生的振動(dòng)，均參與第一心音的形成。聽(tīng)診特點(diǎn)：音調(diào)較低鈍；強(qiáng)度較響；性質(zhì)較鈍；歷時(shí)較長(zhǎng)（持續(xù)約0.1 S）；與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)；在心尖部最響

　　2.第二心音  出現(xiàn)在心室的等容舒張期，標(biāo)志心室舒張的開(kāi)始，主要由心室開(kāi)始舒張時(shí)，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉的振動(dòng)而產(chǎn)生。此外心室肌馳張、大血管內(nèi)的血流以及二尖瓣、三尖瓣的開(kāi)放等所產(chǎn)生的振動(dòng)，也參與第二心音的形成。聽(tīng)診特點(diǎn)：音調(diào)較高而脆；強(qiáng)度較S₁弱；性質(zhì)較S₂清脆；歷時(shí)較短（持續(xù)約0.08 s）；于心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)；在心底部最響。

　　3.第三心音  出現(xiàn)在心室快速充盈期末，距第二心音后約0.12～0.1 8s，為低頻低振幅的振動(dòng)，是由于心室快速充盈期末血流沖擊室壁，心室肌纖維伸展延長(zhǎng)，使房室瓣、腱索和乳頭肌突然緊張、振動(dòng)所致。聽(tīng)診特點(diǎn)：音調(diào)低鈍而重濁；持續(xù)時(shí)間短（約0.04s）而強(qiáng)度弱，在心尖部及其內(nèi)上方聽(tīng)診較清楚；側(cè)臥位或仰臥位較清楚，抬高下肢可使增強(qiáng)，坐位或立位時(shí)減弱至消失；一般在呼吸末較清楚。正常情況只在兒童和青少年中聽(tīng)到。

　　4.第四心音  出現(xiàn)在心室舒張末期約在第一心音前0.1s（收縮期前）。一般認(rèn)為S₄的產(chǎn)生與心房收縮使房室瓣及其相關(guān)結(jié)構(gòu)（瓣膜、瓣環(huán)腱索和乳頭�。┩蝗痪o張振動(dòng)有關(guān)。聽(tīng)診特點(diǎn)：這種低頻振動(dòng)，不能被人耳所聞。在病理情況下如能聽(tīng)到S₄，則在心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯，低調(diào)、沉濁而弱。