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    [外科護(hù)理學(xué)(初級(jí)護(hù)師)]膽固醇結(jié)石形成的最主要的原因是

    選項(xiàng):
    A.膽道梗阻
    B.膽道感染
    C.膽汁成分改變
    D.葡萄糖醛酸酶增加
    E.膽道內(nèi)蛔蟲(chóng)殘?bào)w留存
    答案:
    C
    解析:
    膽囊結(jié)石成因

    (1)代謝因素正常膽囊膽汁中膽鹽、卵磷脂、膽固醇按比例共存于一穩(wěn)定的膠態(tài)離子團(tuán)中。一般膽固醇與膽鹽之比為1∶20~1∶30之間,如某些代謝原因造成膽鹽、卵磷脂減少,或膽固醇量增加,當(dāng)其比例低于1∶13以下時(shí),膽固醇便沉淀析出,經(jīng)聚合就形成較大結(jié)石。如妊娠后期、老年者,血內(nèi)膽固醇含量明顯增高,故多次妊娠者與老年人易患此病。又如肝功受損者,膽酸分泌減少也易形成結(jié)石。先天性溶血病人,因長(zhǎng)期大量紅細(xì)胞破壞,可產(chǎn)生膽色素性結(jié)石。

    (2)膽系感染大量文獻(xiàn)記載,從膽石核心中已培養(yǎng)出傷寒桿菌、鏈球菌、魏氏芽胞桿菌、放線菌等,足見(jiàn)細(xì)菌感染在結(jié)石形成上有著重要作用。細(xì)菌感染除引起膽囊炎外,其菌落、脫落上皮細(xì)胞等可成為結(jié)石的核心,膽囊內(nèi)炎性滲出物的蛋白成分,可成為結(jié)石的支架。

    (3)其他如膽汁的瘀滯、膽汁pH過(guò)低、維生素A缺乏等,也都是結(jié)石形成的原因之一。

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