與再障相混淆的疾病鑒別

　　一、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH） 本病臨床有三種類型，PNH不發(fā)作型（再障型）、PNH發(fā)作型（溶血型）、再障加溶血型（AA—PNH綜合征）。不發(fā)作型表現(xiàn)酷似再障極難鑒別，但臨床出血較輕，網織紅細胞絕對值高于正常值，有時在外周血中可發(fā)現(xiàn)有核紅細胞。骨髓紅細胞系增生，以中幼紅細胞為主。尿含鐵血黃素陽性。糖水試驗及酸溶血（Ham）試驗可呈陽性。中性粒細胞堿性磷酸酶活力正�；蚪档�，不同于再障。

　　二、骨髓增生異常綜合征（MDS） 本病為克隆性疾病，臨床可分為五型，尤其難治性貧血（RA）常與再障混淆。三系細胞減少，但骨髓病態(tài)造血為本病特征，可見紅細胞巨幼樣變，核漿發(fā)育不平衡，粒細胞系幼稚細胞常不減少，可出現(xiàn)淋巴樣巨核細胞。需與不典型再障鑒別。

　　三、低增生性白血病 本病可表現(xiàn)為三系細胞減低，骨髓增生減低易誤為再障，但濃縮外周血涂片可找到幼稚細胞，骨髓中原始或幼稚細胞增多，可與再障鑒別。