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    [臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能]54歲女性,腦動(dòng)脈硬化癥病史3年...

    選項(xiàng):
    A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成
    B.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成
    C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成
    D.右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成
    E.左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成
    答案:
    E
    解析:

    答復(fù):本題選E。

    (1)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征:嚴(yán)重程度差異很大,取決于側(cè)支循環(huán)狀況.頸內(nèi)動(dòng)脈卒中可無(wú)癥狀,癥狀性閉塞出現(xiàn)單眼一過(guò)性黑蒙,偶見(jiàn)永久性失明或Horner征,對(duì)側(cè)偏癱偏身感覺(jué)障礙和偏盲等;優(yōu)勢(shì)半球受累可有失語(yǔ)癥,非優(yōu)勢(shì)半球受累可有體象障礙。頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或血管雜音,也可出現(xiàn)暈厥發(fā)作或癡呆。

    (2)大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征:病灶對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及偏癱,偏身感覺(jué)障礙和偏盲或象限盲;可有不同程度的意識(shí)障礙;主側(cè)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)癥,非主側(cè)半球受累可見(jiàn)體象障礙。

    (3)大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征:對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺(jué)障礙;尿潴留或尿急;精神障礙如淡漠,反應(yīng)遲鈍,欣快,始動(dòng)障礙和緘默,常有強(qiáng)握與吸允反射;主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語(yǔ)和上肢失用。

    (4)大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征:對(duì)側(cè)偏盲,偏癱及偏身感覺(jué)障礙,主側(cè)半球病變可有失讀癥,命名性失語(yǔ)。

    (5)椎一基底動(dòng)脈閉塞綜合征:a主干閉塞:眩暈,嘔吐,共濟(jì)失調(diào),瞳孔縮小,四肢癱瘓,肺水腫,消化道出血,昏迷,高熱。b基底動(dòng)脈尖綜合征:眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔異常,意識(shí)障礙,對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲,嚴(yán)重記憶障礙。

    (6)小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈閉塞綜合征:眩暈,嘔吐,眼球震顫,交叉性感覺(jué)障礙,同側(cè)Horner征(眼裂減小,瞳孔縮小,患側(cè)面部無(wú)汗),吞咽困難和聲音嘶啞,同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。

    (7)小腦梗死:眩暈,惡心,嘔吐,眼球震顫,共濟(jì)失調(diào),站立不穩(wěn)和肌張力降低。

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