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    [臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]女性,65歲,高血壓10年,糖尿病8...

    選項:
    A.腦血栓形成
    B.腦出血
    C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
    D.腦栓塞
    E.腦膜炎
    答案:
    A
    解析:

    答復(fù):本題選A。題中患者血壓正常,暫不考慮BC。無感染起病表現(xiàn),暫不考慮腦膜炎。

      腦血栓的臨床綜征

      (1)頸內(nèi)動脈閉塞綜合征:嚴(yán)重程度差異很大,取決于側(cè)支循環(huán)狀況。頸內(nèi)動脈卒中可無癥狀,癥狀性閉塞出現(xiàn)單眼一過性黑蒙,偶見永久性失明或Horner征,對側(cè)偏癱,偏身感覺障礙和偏盲等;優(yōu)勢半球受累可有失語癥,非優(yōu)勢半球受累可有體象障礙。頸動脈搏動減弱或血管雜音,也可出現(xiàn)暈厥發(fā)作或癡呆。

     。2)大腦中動脈閉塞綜合征:病灶對側(cè)中樞性面舌癱及偏癱,偏身感覺障礙和偏盲或象限盲;可有不同程度的意識障礙;主側(cè)半球受累可出現(xiàn)失語癥,非主側(cè)半球受累可見體象障礙。

     。3)大腦前動脈閉塞綜合征:對側(cè)中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺障礙;尿潴留或尿急;精神障礙如淡漠,反應(yīng)遲鈍,欣快,始動障礙和緘默,常有強握與吸允反射;主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語和上肢失用。

      (4)大腦后動脈閉塞綜合征:對側(cè)偏盲,偏癱及偏身感覺障礙,主側(cè)半球病變可有失讀癥,命名性失語。

     。5)椎一基底動脈閉塞綜合征:a主干閉塞:眩暈,嘔吐,共濟失調(diào),瞳孔縮小,四肢癱瘓,肺水腫,消化道出血,昏迷,高熱。b基底動脈尖綜合征:眼球運動及瞳孔異常,意識障礙,對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲,嚴(yán)重記憶障礙。

     。6)小腦后下動脈或椎動脈閉塞綜合征:眩暈,嘔吐,眼球震顫,交叉性感覺障礙,同側(cè)Horner征(眼裂減小,瞳孔縮小,患側(cè)面部無汗),吞咽困難和聲音嘶啞,同側(cè)小腦性共濟失調(diào)。

     。7)小腦梗死:眩暈,惡心,嘔吐,眼球震顫,共濟失調(diào),站立不穩(wěn)和肌張力降低。

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