硬膜外鎮(zhèn)痛是疼痛主治醫(yī)師涉及到的重要知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了幫助大家復(fù)習(xí)，整理了相關(guān)內(nèi)容，具體如下：

硬膜外鎮(zhèn)痛有延長(zhǎng)第二產(chǎn)程增加剖宮產(chǎn)的可能，尤其是使用較高濃度的局部麻醉藥（但仍比剖宮產(chǎn)麻醉的藥物濃度要低）?，F(xiàn)在在第二產(chǎn)程使用高濃度藥物已經(jīng)不常規(guī)使用。在20年前0.25%布比卡因較常使用，而現(xiàn)在則低于0.075%，通常和芬太尼、蘇芬太尼聯(lián)合使用，常也可達(dá)到滿意效果。以下情況仍有可能用到較高濃度的局麻藥：

1. 會(huì)陰部嚴(yán)重疼痛，但這種情況較少，第二產(chǎn)程產(chǎn)婦大多感到強(qiáng)烈的會(huì)陰憋脹感，有較強(qiáng)的向下用力的感覺。這種感覺會(huì)有不適，但比產(chǎn)痛相比其痛苦程度就差得多了，產(chǎn)婦較易耐受，需要處理的較少。

2. 如果會(huì)陰組織較厚，出口較窄需要會(huì)陰側(cè)切（約3cm），要用高濃度局麻藥，（接近剖宮產(chǎn)麻醉濃度，用量約一半，1.6—2%利多卡因），目的是要解決側(cè)切疼痛，限于胎兒產(chǎn)出前幾分鐘，產(chǎn)婦的下肢會(huì)感到麻木，約持續(xù)1—2小時(shí)左右即可恢復(fù)。

至今仍無可接受的證據(jù)表明硬膜外鎮(zhèn)痛增加剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)。