疼痛診斷的基本方法與程序是疼痛主治醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位疼痛主治醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

一、明確疼痛的原因

引起疼痛的原因很多，炎癥、退變、外傷、畸形、腫瘤等都可以引起同一部位的疼痛，心理因素、社會因素和經(jīng)濟(jì)因素也在很大程度上影響著患者對疼痛的感覺，醫(yī)師不應(yīng)因此而放棄尋找疼痛的原因。只有明確疼痛的原因，醫(yī)師才能對患者的病情做出恰當(dāng)?shù)慕忉?，并給予及時有效的治療。而且，明確了診斷，也就為實施特定的治療方案提供了醫(yī)學(xué)和法律上的依據(jù)。

二、明確病程的急緩

發(fā)病的急緩、病程的長短不同，可能診斷不一，選擇的治療方法也大相徑庭。如急性腰扭傷引起的后關(guān)節(jié)半脫位、滑膜嵌頓，用手法矯治可收到立竿見影的效果。但若已是慢性，則需行神經(jīng)阻滯、射頻等方法治療。

三、明確疼痛的分布部位

局部疼痛還是存在牽涉痛對診斷意義不一樣。局部性疼痛是指僅出現(xiàn)在某個部位的疼痛，一般是在基本病變區(qū)。牽涉痛的定義是遠(yuǎn)離病變區(qū)的疼痛，此種類型的疼痛具有軀體和內(nèi)臟傷害感受性及神經(jīng)病變性的特點，可作為評價器質(zhì)性病因的參考。例如頸、臂疼痛可能由心臟疾病所引起，肩部疼痛可能系橫膈受刺激的緣故，而膝關(guān)節(jié)疼痛則可能因髖部病變所造成。對這種牽涉痛的規(guī)律應(yīng)給予足夠的重視，以提高疼痛病因的診斷水平。讓患者在標(biāo)有身體各部位的疼痛測量圖標(biāo)出其疼痛的區(qū)域分布，對確定疼痛的來源、性質(zhì)和是否存在牽涉痛很有幫助。

除了明確疼痛是否局限于某一特定區(qū)域或還存在牽涉痛外，神經(jīng)根損傷引起的放射痛和神經(jīng)生理改變是否與相應(yīng)的皮膚、肌肉、骨骼節(jié)段相一致，或者此變化是由周圍神經(jīng)損傷所致，還是更象是膈肌受激惹后表現(xiàn)為伴肩部疼痛的上腹部鈍痛都要明確。

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