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    內臟痛-疼痛主治醫(yī)師輔導

    2015-08-14 10:45 醫(yī)學教育網
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    內臟痛-疼痛主治醫(yī)師輔導:

    內臟痛visceralpain是臨床上常見的癥狀,常由機械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。其特點如下。

    定位不準確,這是內臟痛最主要的特點醫(yī)學教育網|搜集整理,如腹痛病人常不能說出所發(fā)生疼痛的明確位置,因為痛覺感受器在內臟的分布要比在軀體稀疏得多,而且內臟感覺的傳入途徑比較分散。

    發(fā)生緩慢,持續(xù)時間較長,即主要表現為慢痛,常呈漸進性增強,但有時也可迅速轉為劇烈疼痛。

    痛閾較高。內臟感覺纖維的數目較少,且多為細纖維,痛閾較高,一般強度的刺激不引起主觀感覺。例如,在外科手術擠壓、切割或燒灼內臟時,病人并不感覺疼痛。但臟器活動較強烈時,則可產生內臟感覺,如胃的饑餓收縮、直腸和膀胱的充盈等均可引起感覺。這些感覺的傳入纖維,一般認為多與副交感神經伴行進入腦干。此外,在病理條件下或極強烈刺激下,則可產生痛覺。例如,內臟器官過渡膨脹受到牽張、平滑肌痙攣以及缺血和代謝產物積聚等,皆可刺激神經末梢產生內臟痛。一般認為,內臟痛覺纖維多與交感神經伴行進入脊髓。

    內臟痛特別能引起不愉快的情緒活動,并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變,這可能是由于傳導內臟痛覺的神經通路與引起這些內臟反應的傳出通路之間存在密切的關系。

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