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癌性疼痛一般是指由腫瘤直接引起的疼痛。腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng);侵犯腦和脊髓;腫瘤侵犯骨膜或骨骼;侵犯實(shí)質(zhì)性臟器及空腔性臟器;侵犯或堵塞脈管系統(tǒng);腫瘤引起局部壞死、潰瘍、炎癥等;在上述情況下均可導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛。在腫瘤治療過(guò)程中所引起的疼痛,也被認(rèn)為是癌性疼痛。
腫瘤直接引起的疼痛
(1)組織毀壞:當(dāng)腫瘤侵及胸膜、腹膜或神經(jīng),侵及骨膜或骨髓腔使其壓力增高甚至發(fā)生病理性骨折時(shí),病人可出現(xiàn)疼痛,如骨轉(zhuǎn)移、骨腫瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可致胸痛。肺尖部腫瘤侵及臂叢可出現(xiàn)肩臂疼痛等。
(2)壓迫:腦腫瘤可引起頭痛及腦神經(jīng)痛。鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移可壓迫臂神經(jīng)叢或頸神經(jīng)叢,引起頸、肩、臂痛。腹膜后腫瘤壓迫腰、腹神經(jīng)叢,可引起腰、腹疼痛。神經(jīng)組織受腫瘤壓迫常常同時(shí)并存神經(jīng)受侵蝕。
(3)阻塞:空腔臟器被腫瘤阻塞時(shí),可出現(xiàn)不適、痙攣,完全阻塞時(shí)可出現(xiàn)劇烈絞痛,如胃、腸及胰頭癌等。另外,乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),可壓迫腋淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛。
(4)張力:原發(fā)及肝轉(zhuǎn)移腫瘤生長(zhǎng)迅速時(shí),肝包膜被過(guò)度伸展、繃緊便可出現(xiàn)右上腹劇烈脹痛。
(5)腫瘤潰爛,經(jīng)久不愈,發(fā)生感染可引起劇痛。
2.腫瘤治療中引起的疼痛 此種疼痛是癌癥治療的常見并發(fā)癥。如放射性神經(jīng)炎、口腔炎、皮膚炎,放射性骨壞死。放療、化療后可出現(xiàn)帶狀皰疹產(chǎn)生疼痛?;熕幬餄B漏出血管外引起組織壞死,化療引起的栓塞性靜脈炎,中毒性周圍神經(jīng)炎(長(zhǎng)春鹼)乳腺癌根治術(shù)中損傷腋淋巴系統(tǒng),可引起手臂腫脹疼痛。手術(shù)后切口瘢痕、神經(jīng)損傷、幻肢痛。
3.腫瘤間接引起的疼痛 衰竭病人的褥瘡,機(jī)體免疫力低下均可引起局部感染而產(chǎn)生疼痛。另外,前列腺、肺、乳腺、甲狀腺癌等出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移而引起劇烈的腹痛。
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