腰下肢疼痛--對腰椎滑脫癥的患者如何檢查？快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

檢查

1.X線片

①前后位X片：可發(fā)現(xiàn)在椎弓根陰影下有一密度減低的斜行或水平裂隙，多為雙側(cè)。明顯滑脫的患者，滑脫的椎體傾斜，下緣模糊不清。②側(cè)位X片：能清楚顯示椎弓崩裂形態(tài)。裂隙于椎弓根后下方，在上關節(jié)突與下關節(jié)突之間，邊緣常有硬化征象。側(cè)位片可顯示腰椎滑脫征象，并能測量滑脫分度。國內(nèi)常用的是Meyerding分級，即將下位椎體上緣分為4等份，根據(jù)椎體相對下位椎體向前滑移的程度分為I——IV度：Ⅰ度指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的1/4者；Ⅱ度指超過1/4，但不超過2/4者；Ⅲ度指超過2/4，但不超過3/4者；Ⅳ度指超過椎體矢狀徑的3/4者。③斜位X片：可清晰顯示峽部病變。在椎弓崩裂時，峽部可出現(xiàn)一帶狀裂隙，稱為“蘇格蘭狗頸斷裂征”。④動力位X片：可判斷滑移的活動性，對判斷有無腰椎不穩(wěn)價值較高。腰椎不穩(wěn)的X線診斷標準有過伸、過屈位片上向前或向后位移＞3mm或終板角度變化＞15°。

2.腰椎CT

腰椎滑脫的CT表現(xiàn)主要有：①雙邊征；②雙管征；③椎間盤變形；即出現(xiàn)滑脫水平的纖維環(huán)變形，表現(xiàn)為前一椎體后下緣出現(xiàn)對稱的軟組織影，而下一椎體后下緣無椎間盤組織；④峽部裂隙出現(xiàn)在椎弓根下緣平面，走行方向不定，邊緣呈鋸齒狀。三維CT或矢狀面多幅重建可以明確椎間孔變化及滑脫程度。

3.腰椎磁共振

磁共振檢查可觀察腰椎神經(jīng)根受壓情況及各椎間盤退變程度，有助于確定減壓和融合范圍。

診斷

根據(jù)病史，結(jié)合臨床癥狀，典型體征以及輔助檢查可以診斷。

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