醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，專門整理了有關(guān)緊張型頭痛的診斷及鑒別診斷，如下：

診斷

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，排除顱頸部疾病如頸椎病、占位性病變和炎癥等疾病后，通?？梢源_診。

鑒別診斷

1.偏頭痛

屬血管性頭痛常見于中青年和兒童，頭痛位于單側(cè)顳額的眶部，呈搏動性跳痛，常伴惡心及嘔吐，為發(fā)作性頭痛。頭痛前可先有視覺障礙如視物模糊視野，視物有盲點或偏盲等先兆，也可無任何先兆，即開始偏頭痛一般歷時數(shù)小時或數(shù)天而緩解，極少數(shù)患者呈偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。少數(shù)患者偏頭痛可能和緊張型頭痛同時存在，以致兩者難以區(qū)分。

2.叢集性頭痛

屬血管性疾病，和下丘腦功能障礙有關(guān)。頭痛位于單側(cè)顳額的眶部，重者波及整個頭部，頭痛發(fā)作呈密集性，劇烈且無先兆。頭痛發(fā)作迅速并可突然停止，發(fā)作時伴結(jié)膜充血，流淚，流涕，及多汗。少數(shù)出現(xiàn)上瞼下垂，每天發(fā)作數(shù)次，并可在睡眠中發(fā)作，每次發(fā)作歷時數(shù)十分鐘至數(shù)小時，并可連續(xù)數(shù)天至數(shù)周。但緩解期可長達(dá)數(shù)月至數(shù)年之久，經(jīng)對患者詳細(xì)詢問病史和發(fā)作觀察不難與緊張型頭痛鑒別。

3.三叉神經(jīng)痛

是面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性短暫劇痛。每次疼痛僅數(shù)秒鐘，每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次。疼痛如刀割，燒灼或針刺樣。常因洗臉、刷牙、說話、咀嚼而誘發(fā)?；颊叱？芍赋稣T發(fā)疼痛的位置，稱為“扳機點”。本病好發(fā)于中老年人，以三叉神經(jīng)第2，3支受累較多。

4.顱內(nèi)占位性疾病引起的頭痛

此類疾病包括顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌，腦膿腫及腦寄生蟲病等癥。此類頭痛系由于顱內(nèi)壓增高所致。隨病程進(jìn)展常伴有噴射性嘔吐和眼底水腫，但早期可被誤診為緊張型頭痛。對病程較短的頭痛患者，除應(yīng)注意眼底改變外，還應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。如發(fā)現(xiàn)病理反射等體征出現(xiàn)，常提示并非緊張型頭痛。而應(yīng)及時采用腦CT或MRI等檢查以助鑒別。

5.顱內(nèi)慢性感染引起的頭痛

此類疾病包括結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎、豬囊尾蚴病（囊蟲?。┬阅X膜炎及梅毒性腦膜炎等。這些腦膜炎均以頭痛為早期癥狀，一般皆伴有發(fā)熱，但部分不典型患者，初期只有低熱，而且腦膜刺激征陰性頗易被誤診為緊張型頭痛。

6.自身免疫性腦膜腦炎引起的頭痛

此類疾病包括貝赫切特綜合征、Vogt-小柳-原田綜合征及中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病。這些疾病累及腦膜或腦主質(zhì)時可引起炎性反應(yīng)而出現(xiàn)頭痛，且不一定伴有發(fā)熱。故易被誤診為緊張型頭痛。

7.顱內(nèi)壓力異常所致的頭痛

此類疾病包括顱內(nèi)低壓綜合征、良性顱內(nèi)高壓癥及正常顱壓腦積水。此類患者均以頭痛為主，酷似緊張型頭痛。此類疾病可通過腰椎穿刺測量顱壓以及腦CT檢查以茲鑒別。

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