B型題

（1～3題共用備選答案）

A. 20～50歲男性多見(jiàn)，是較少見(jiàn)的一側(cè)眼眶周?chē)l(fā)作性劇烈頭痛，有反復(fù)密集發(fā)作，發(fā)作時(shí)間、形式、程度及部位均十分固定的特點(diǎn)。功能MRI顯示發(fā)作期同側(cè)下丘腦灰質(zhì)激活。

B. 有高血壓或低血壓、未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等，可出現(xiàn)偏頭痛樣頭痛，但無(wú)典型偏頭痛發(fā)作過(guò)程，部分患者有局限性神經(jīng)功能缺失體征、癲癇發(fā)作或認(rèn)知功能障礙，頭顱CT、MRI、DSA檢查可顯示病變。

C. 又稱(chēng)Tolosa-Hunt綜合征，是海綿竇特發(fā)性炎癥，可發(fā)生于任何年齡，壯年多見(jiàn)，頭痛常表現(xiàn)為眼球后及眶周的頑固性脹痛、刺痛和撕裂樣疼痛，常伴惡心、嘔吐，數(shù)日后出現(xiàn)同側(cè)動(dòng)眼、滑車(chē)或外展神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和光反射消失等。持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效。

D. 為典型偏頭痛，多數(shù)始于青春期，女多于男，臨床分為先兆期（多為視覺(jué)先兆，持續(xù)約10～20分鐘）、頭痛期、頭痛后期。

E. 為普通偏頭痛，多數(shù)始于青春期，女多于男，臨床最常見(jiàn)，約占偏頭痛患者的80%，常表現(xiàn)為雙側(cè)顳部及眶周疼痛，可為搏動(dòng)性，疼痛持續(xù)時(shí)伴頸肌收縮可使癥狀復(fù)雜化。

1. 叢集性頭痛

答案：A

2. 非偏頭痛性血管性頭痛

答案：B

3. 痛性眼肌麻痹

答案：C

解析：頭痛種類(lèi)很多，表現(xiàn)各異，只有抓住各自特點(diǎn)，才能做出鑒別診斷。

（1～3題共用備選答案）

A. 中腦

B. 腦橋

C. 延髓

D. 小腦

E. 脊髓

1. 病變側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)中樞性偏癱，病變部位位于

答案：A

2. 病變側(cè)周?chē)悦姘c，外展神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)中樞性偏癱，病變部位位于

答案：B

3. 病變側(cè)舌下神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)中樞性偏癱，病變部位位于

答案：C

解析：腦干內(nèi)含有第3～12對(duì)腦神經(jīng)核及大量上、下行傳導(dǎo)束，其中下行支配骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的皮質(zhì)脊髓束在腦干末端交叉。因而一側(cè)腦干受損時(shí)常有病變同側(cè)相應(yīng)部位的腦神經(jīng)核及皮質(zhì)脊髓束受累，引起病變同側(cè)腦神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體癱瘓的癥狀，臨床上稱(chēng)之為交叉性癱瘓。交叉性癱瘓是腦干病變的獨(dú)特癥狀，可以用來(lái)鑒別病變是否位于腦干及在腦干中定位病變的部位。

（4～6題共用備選答案）

A. 第1腰椎下緣

B. 第2腰椎下緣

C. 第3腰椎

D. 第4腰椎

E. 第5腰椎

4. 成人脊髓下端平齊

答案：A

5. 新生兒脊髓下端平齊

答案：C

6. 2歲兒童脊髓下端平齊

答案：A

解析：脊髓在出生時(shí)其末端通常終止于第3腰椎水平，少數(shù)會(huì)延伸至第4腰椎水平，隨后逐漸移向頭端，2歲時(shí)其末端即達(dá)成人的部位，接近第1腰椎下緣水平，故成人腰椎穿刺點(diǎn)一般選擇第3、4腰椎間隙或第4、5腰椎間隙以避免損傷脊髓。

（7～9題共用備選答案）

A. 皮質(zhì)脊髓束

B. 前庭脊髓束

C. 脊髓丘腦束

D. 脊髓小腦束

E. 薄束和楔束

7. 傳導(dǎo)痛覺(jué)和溫度覺(jué)的是

答案：C

8. 傳導(dǎo)本體感覺(jué)的是

答案：E

9. 傳導(dǎo)隨意運(yùn)動(dòng)的是

答案：A

（10～11題共用備選答案）

A. 第一胸椎

B. 第二胸椎

C. 第三胸椎

D. 第四胸椎

E. 第五胸椎

10. 胸節(jié)2平對(duì)的椎體是

答案：A

11. 胸節(jié)6平對(duì)的椎體是

答案：D

解析：與椎管相比，脊髓的長(zhǎng)度相對(duì)較短，以致脊髓節(jié)段的位置高于相應(yīng)的椎骨。常用推算的方法如下：上部頸髓（頸節(jié)1-4）與椎骨序數(shù)相同；下部頸髓和上胸部脊髓（頸節(jié)5-胸節(jié)4）節(jié)段與上一節(jié)椎骨平齊；中胸部脊髓（胸節(jié)5-8）節(jié)段與上兩節(jié)椎骨體平齊：下胸部脊髓（胸節(jié)9-12）節(jié)段與上三節(jié)椎骨體平齊；全部脊髓腰節(jié)（腰節(jié)1-5）平對(duì)第10、11和12胸椎體。脊髓骶節(jié)（骶節(jié)1-5）和尾節(jié)平對(duì)第1腰椎體。