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牙齦出血是2019年口腔醫(yī)師實踐技能考試“病史采集”涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
牙齦出血是口腔中常見的癥狀,有很多疾病會表現(xiàn)出牙齦出血,可以是口腔疾病如牙周炎等,也可以是全身疾病在口腔的表現(xiàn),其治療方法大相徑庭。
因此對具有牙齦出血癥狀的疾病進行鑒別十分必要??谇豢漆t(yī)師可根據(jù)患者的主訴提出相關(guān)的問題,了解病史要點,以利于鑒別。
牙齦出血采集要點
1.時間病程的長短、年齡
2.部位全口或是單一牙位
3.程度出血量
4.性質(zhì)自限性
5.誘因自發(fā)性、刺激
6.伴發(fā)癥狀疼痛、口臭、腫脹
7.病史白血病、妊娠期、拔牙史
牙齦出血可能的診斷:
1.頜面外科
(1)外傷
①特點:可伴有牙體缺損。
②詢問點:是否有外傷史?
2.牙周病
(1)慢性齦炎
①特點:反復(fù)發(fā)作、牙齦可伴有腫脹。
②詢問點:是否有反復(fù)發(fā)作、牙齦腫脹的病史?
(2)急性壞死潰瘍性齦炎
①特點:牙齦乳頭壞死呈反波浪狀、有口臭。
②詢問點:是否伴有牙齦乳頭壞死、口臭?
(3)青春期齦炎
①特點:青春期人群。
②詢問點:無。
(4)妊娠性齦炎
①特點:有妊娠存在。
②詢問點:是否處于妊娠時期?
(5)白血病性齦病損
①特點:出血不易止住。
②詢問點:是否有白血???
(6)牙周病
①特點:牙松動、脫落。
②詢問點:是否有牙松動、脫落?
(9)血友病
①特點:有血友病史。
②詢問點:是否有血友病病史?
(10)口服抗凝藥物
①特點:有高血壓病史。
②詢問點:是否有高血壓及是否服用抗凝藥物?
【例題】
牙齦出血3個月
1.病史采集要點
(1)牙齦出血的部位。
(2)有無牙齦自發(fā)出血。
(3)牙齦是否腫脹、疼痛。
(4)有無牙松動、脫落。
(5)有無高血壓及是否服用抗凝藥物。
(6)有無體重減輕、發(fā)熱和乏力等全身癥狀。
(7)是否處于妊娠時期。(女性)
(8)有無外傷史。
2.可能的診斷
(1)慢性齦炎。
(2)牙周病。
(3)白血病*.
(4)妊娠性齦炎。
(5)血友病。
(6)急性壞死潰瘍性齦炎。
(7)牙外傷。
(8)青春期齦炎(青春期人群)。
(9)口服抗凝藥
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