日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:1

    蘋果版本:1

    安卓版本:1

    應用涉及權限:查看權限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

    官方微信Yishimed66

    24小時客服電話:010-82311666
    您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 醫(yī)師實踐技能考試 > 輔導精華 > 口腔醫(yī)師

    2019年口腔醫(yī)師實踐技能病史采集考點-【牙痛】

    2019-02-19 19:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
    |

    熱點推薦

    ——●●●聚焦熱點●●●——
    報名預約>> 有問必答>> 報考測評>>

    牙痛的病史采集要點是什么?如何診斷?這是口腔醫(yī)師技能考試經(jīng)常涉及到的試題,醫(yī)學教育教育網(wǎng)編輯為大家解答如下:

    牙痛是口腔科患者就診最常見的原因,多種口腔科疾病均可引起牙痛。

    有些牙痛程度十分劇烈,有的牙痛患者不能清楚指明痛牙部位。

    口腔科醫(yī)師應根據(jù)患者的主訴,簡潔有序地提問,考慮最有可能的幾種常見疾病范圍,以便選擇進一步的檢查方法,最終確定牙痛疾病的診斷。

    牙痛采集要點

    1.時間白天或者夜間

    2.部位能否定位

    3.程度劇烈、鈍痛、脹痛

    4.性質(zhì)一過性(刺激)、陣發(fā)性、持續(xù)性(自發(fā))

    5.誘因入洞疼痛、溫度刺激、酸甜刺激、扳機點

    6.伴發(fā)癥狀牙齦乳頭腫脹、頭疼、鼻涕

    7.病史充填治療病史、拔牙史

    牙痛可能的診斷

    (1)中齲:可探及深及牙本質(zhì)的齲洞,中齲時患者對酸、甜飲食敏感,過冷過熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺,冷刺激尤為顯著,病變?nèi)コ罅⒓聪?。齲洞中除有病變的牙本質(zhì)外,還有食物殘渣、細菌等。

    (2)深齲:患牙齲病進展到牙本質(zhì)深層時為深齲,遇冷、熱和化學刺激時,產(chǎn)生的疼痛較中齲時更劇。受刺激后疼痛的時間較中齲長,但無自發(fā)痛。X線片顯示齲洞接近髓腔。

    (3)慢性牙髓炎:多為齲病所致,無劇烈的自發(fā)性痛,有時有輕微的自發(fā)性鈍痛,但有較長期的遇冷熱刺激痛史,去除刺激后疼痛要持續(xù)比較長的時間才逐漸消失。

    慢性牙髓炎病程較長,炎癥容易波及全部牙髓和根尖周牙周膜,因此患牙常有輕度咬合痛或叩痛,一般均能明確指出患牙。

    根據(jù)患牙髓腔開放與否分為慢性開放型牙髓炎和慢性閉鎖型牙髓炎。

    (4)急性牙髓炎:自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛,無疼痛間歇期或緩解期縮短。冷熱刺激使疼痛加重,疼痛常不能定位,常在夜間發(fā)作,較白天更為劇烈。臨床檢查時,多見有深齲等牙齒硬組織的實質(zhì)缺損,接近髓腔。

    (5)牙周膿腫:牙周膿腫多無明顯的牙體病變,有深牙周袋,膿腫多靠近齦緣區(qū),電活力測試可有反應,X線片示牙槽骨吸收在牙槽嵴處多于根尖區(qū)。

    (6)急性化膿性根尖周炎:①患者有齲洞、深牙周袋或隱裂等;②自發(fā)性、持續(xù)性跳痛,疼痛范圍局限,不放散到鄰牙或?qū)Γㄑ篮希┭?,患者能明確指出患牙;③牙齒松動及浮起感明顯;④咬合及叩診時引起劇痛;⑤頰側(cè)根尖區(qū)黏膜潮紅、腫脹;⑥頜下區(qū)淋巴結(jié)腫大;⑦X線片示根尖區(qū)有邊界不清的透射影像。

    (7)三叉神經(jīng)痛:三叉神經(jīng)痛的性質(zhì)為銳痛,突然發(fā)作,程度劇烈并沿三叉神經(jīng)分布放射,易誤診為急性牙髓炎。區(qū)別在于三又神經(jīng)痛很少在夜間發(fā)作;有疼痛“扳機點”,觸及該點即誘發(fā)疼痛;冷熱刺激不引起疼痛。

    (8)急性上頜竇炎:其區(qū)別點在于急性上頜竇炎時,疼痛為持續(xù)性脹痛,累及上頜前磨牙及磨牙區(qū),上頜前磨牙和第一、第二磨牙可出現(xiàn)叩痛,但未查見引起牙髓感染的患牙?;颊咄瑫r伴有頭痛、鼻塞及流鼻涕等癥狀。檢查上頜竇前壁有壓痛。

    (9)齦乳頭炎:由食物嵌塞引起的牙間乳頭炎也有自發(fā)痛,其性質(zhì)為持續(xù)的脹痛,可放射至頜骨深處,有時也有冷、熱刺激痛。但檢查可見充血、水腫的牙間乳突,局部牙齦明顯觸痛,有食物嵌塞于鄰牙間或可詢及食物嵌塞史,常未查見有引起牙髓炎的牙體疼痛。

    (10)干槽癥:拔牙后2~3天,劇烈疼痛,拔牙創(chuàng)空虛,腐敗壞死性氣味。

    1.牙體牙髓

    (1)深齲

    ①特點:咬物痛、冷熱酸甜入洞痛。

    ②詢問點:疼痛時間和刺激因素。

    (2)牙本質(zhì)過敏癥

    ①特點:冷熱酸甜疼痛,機械刺激疼痛、咬物疼痛。

    ②詢問點:疼痛時間和刺激因素。

    (3)楔狀缺損

    ①特點:冷熱酸甜疼痛,機械刺激疼痛。

    ②詢問點:疼痛時間和刺激因素。

    (4)可復性牙髓炎

    ①特點:冷熱疼痛呈一過性。

    ②詢問點:疼痛持續(xù)誘因和時間?

    (5)急性牙髓炎

    ①特點:劇烈疼痛,自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛,夜間痛,冷熱加劇、不能定位。

    ②詢問點:是否有自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛,夜間痛,冷熱加劇、不能定位?

    (6)慢性牙髓炎

    ①特點:反復疼痛病史、冷熱刺激遲緩痛、有咬物疼痛。

    ②詢問點:是否有反復疼痛病史、遲緩痛、咬物疼痛?

    (7)急性漿液性根尖炎

    ①特點:咬物疼痛,咬緊后緩解。

    ②詢問點:是否有咬物疼痛,咬緊后緩解?

    (8)急性化膿性根尖炎

    ①特點:劇烈疼痛、咬物疼痛、跳痛、不敢咬合、牙齦區(qū)可有局部腫脹。

    ②詢問點:是否有咬物疼痛、不敢咬合、可有局部腫脹?

    2.牙周病

    (1)齦乳頭炎

    ①特點:冷熱疼痛、脹痛、急性跳痛、慢性鈍痛、牙齦乳頭腫脹。

    ②詢問點:是否有冷熱疼痛、脹痛、急性跳痛、慢性鈍痛、牙齦乳頭腫脹?

    (2)牙周炎

    ①特點:咬物疼痛、牙齦出血、牙齒松動移位。

    ②詢問點:是否有咬物疼痛、牙齦出血、牙齒松動移位?

    (3)牙周膿腫

    ①特點:急性跳痛、慢性鈍痛、咬物疼痛、牙齦出血溢膿、牙齒松動移位。

    ②詢問點:是否有急性跳痛、慢性鈍痛、咬物疼痛、牙齦出血、牙齒松動移位?

    (4)牙周-牙髓聯(lián)合病變

    ①特點:劇烈疼痛、冷熱疼痛、咬物疼痛、牙齦出血、牙齒松動移位。

    ②詢問點:是否有劇烈疼痛、冷熱疼痛、咬物疼痛、牙齦出血、牙齒松動移位?

    3.頜面外科

    (1)智齒冠周炎

    ①特點:咬物疼痛、急性劇烈疼痛、慢性脹痛、鈍痛、面部腫脹。

    ②詢問點:是否有面部腫脹?

    (2)牙外傷

    ①特點:咬物疼痛。

    ②詢問點:是否有外傷史、咬物疼痛?

    (3)干槽癥

    ①特點:劇烈疼痛、牙槽窩空虛。

    ②詢問點:是否有拔牙史、牙槽窩是否空虛?

    (4)三叉神經(jīng)痛

    ①特點:劇烈疼痛,針刺、刀割、撕裂樣疼痛,有扳機點。

    ②詢問點:是否有針刺、刀割、撕裂樣疼痛,有扳機點?

    例題演練

    右下后牙咬物痛4天

    1.病史采集要點

    (1)咬什么東西痛。

    (2)是否每次咬物都痛。

    (3)咬物痛持續(xù)多長時間。

    (4)咬物引起痛的性質(zhì):酸痛、尖銳、放散。

    (5)其他刺激(酸、甜、熱、機械等)是否引起疼痛。

    (6)是否有外傷或咬合外傷史。

    2.可能的診斷

    1)根尖周炎。2)牙隱裂。3)慢性牙髓炎。

    上文關于“2019年口腔醫(yī)師實踐技能病史采集考點-【牙痛】”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!

    口腔醫(yī)師實踐技能視頻

    點擊圖片試聽課程>>

    〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有,轉(zhuǎn)載必究〗

    國家衛(wèi)生健康委員會《2019年醫(yī)師資格實踐技能考試實施方案》

    學霸同款課 免費試聽

    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

    編輯推薦
      • 免費試聽
      • 免費直播
      章浩 臨床醫(yī)師 《實踐技能》 免費試聽
      2024年醫(yī)考慶功會

      張鈺琪  9月13日 20:00-22:00

      詳情
      公衛(wèi)醫(yī)師技能考前最后一課

      秦楓  06月14日 19:00-21:00

      詳情
      免費資料
      醫(yī)師 備考資料包
      歷年考點
      應試指導
      仿真試卷
      思維導圖
      立即領取 立即領取
      回到頂部
      折疊
      您有一次專屬抽獎機會
      可優(yōu)惠~
      領取
      優(yōu)惠
      注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
      恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
      去選課
      已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看