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    【臨床體格檢查】醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能第二站-心臟叩診(參考指導(dǎo))

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    心臟叩診(參考指導(dǎo))

    準(zhǔn)備物品:記號筆、直尺、皮尺。

    操作步驟:

    1.報告考官,考生抽到的是心臟濁音界的叩診,心臟濁音界叩診的方法是從下往上,由左到右、從外向內(nèi)的順序逐一叩診,當(dāng)叩診由清音變濁音時做標(biāo)記,每次手指移動的距離≤0.5cm。

    2.告知被檢查者要進(jìn)行心臟叩診的檢查,讓被檢查者不必緊張,同時完成洗手動作。

    3.先找出心臟搏動最強(qiáng)點(diǎn)(一般位于第5肋間),從心尖搏動最強(qiáng)處外側(cè)2cm開始,沿著肋間由外向內(nèi)叩出清音變濁音的部位,并做標(biāo)記。

    4.第四肋間叩診時從左側(cè)鎖骨中線開始由外向內(nèi)叩出濁音界,報告考官清音變濁音,并做標(biāo)記。

    5.同上叩出第三、第二肋間濁音界并做好標(biāo)記。

    6.右側(cè)叩診時先叩出肝上界,沿著右鎖骨中線,從上往下當(dāng)清音變濁音時為肝上界。

    7.從肝上界上一肋的第四肋間鎖骨中線處開始自外向內(nèi)叩診,當(dāng)清音變成濁音時報告考官,此處清音變成濁音,并做好標(biāo)記。

    8.同上叩出第三、第二肋間的濁音界。

    9.將皮尺拉開放到前正中線上,拿直尺測量出各標(biāo)記點(diǎn)到前正中線的距離。

    10.告知被檢查者一切正常,并說拿酒精棉球把被檢查者身上的標(biāo)記點(diǎn)擦掉。

    11.報告考官被檢查者,左側(cè)心臟濁音界的位置在2、3、4、5肋間,距離前正中線分別為2cm、4cm、6cm和8cm,右側(cè)心臟濁音界在2、3、4肋間,距離前正中線分別為2cm、3cm和4cm,屬于正常,考生操作完畢。

    注意事項(xiàng):

    1.被檢查者可以坐位也可以臥位,如果是坐位檢查者叩診時板指與肋間垂直放置進(jìn)行叩診,如果是臥位板指應(yīng)與肋間平行放置進(jìn)行叩診。

    2.叩診的順序:先左后右,先下后上,由外向內(nèi),左邊是從心尖搏動最強(qiáng)處外側(cè)2cm開始,右側(cè)先叩出肝上界,再自上一肋開始叩診,一般情況左邊叩5、4、3、2肋間,右邊叩4、3、2肋間。

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