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    2020年臨床執(zhí)業(yè)實踐技能技能考試第一站病史采集仿真練習題(十二)

    2020-09-03 16:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    題號49:28歲。反復、咳痰5年,咯血1天門診就診。

    解析:(一)現(xiàn)病史

    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

    (1)發(fā)病誘因:有無受涼、醉酒等。

    (2)發(fā)熱體溫升高和變化情況,有無寒戰(zhàn)。

    (3)咳嗽:是否持續(xù)及變化情況,咳嗽性質(zhì)。

    (4)咯血情況:間斷還是持續(xù)出現(xiàn)、出血量及顏色。

    (5)伴隨癥狀:有無胸痛、呼吸困難,有無盜汗、乏力、食欲減退等。

    2.診療經(jīng)過

    (1)是否到醫(yī)院就診,做過哪些檢查,如血常規(guī)、胸部X線片、腫瘤標志物;檢查結(jié)果如何。

    (2)治療和用藥情況:如是否應(yīng)用過抗生素治療,若用過,是哪些抗生素,用法及療效如何。

    3.一般情況  近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

    (二)其他相關(guān)病史

    1.有無藥物過敏史。

    2.吸煙史:每天吸煙量,吸煙的頻率等。

    3.既往有無類似發(fā)作,有無哮喘、結(jié)核病、支氣管擴張病史等。

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