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題號(hào)21:女45歲 反復(fù)頭痛10天門診就診
解析:1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)勞累、緊張、飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)或服用藥物。
(2)頭痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、每次持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。
(3)伴隨癥狀:有無(wú)畏光、惡心、嘔吐,有無(wú)視力減退、肢體活動(dòng)障礙、抽搐、發(fā)熱。
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:血常規(guī)、頭顱CT或MRI
(2)治療情況:是否用過(guò)止痛藥物治療,療效如何。
3.一般情況
近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)上呼吸道感染、高血壓病史,有無(wú)煙酒嗜好,月經(jīng)與婚育史,有無(wú)遺傳性疾病家族
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