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經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)-癲癇之特發(fā)性癲癇有哪些表現(xiàn)?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答:
1.良性家族性新生兒癲癇
新生兒出生后2~3天發(fā)病,約6個(gè)月時(shí)停止發(fā)作,為局灶性或全身性肌陣攣發(fā)作可伴呼吸暫停,多預(yù)后良好,不遺留后遺癥,無(wú)精神發(fā)育遲滯。良性家族性嬰兒癲癇多在生后3.5~12個(gè)月發(fā)病,主要表現(xiàn)局灶性發(fā)作。
2.兒童良性中央顳區(qū)癲癇
18個(gè)月~13歲發(fā)病,5~10歲為發(fā)病高峰,14~15歲停止發(fā)作,男孩較多。發(fā)作常見(jiàn)于入睡和醒前,多數(shù)僅在睡眠時(shí)發(fā)作。典型發(fā)作表現(xiàn):患兒從睡眠中醒來(lái),一側(cè)口部感覺(jué)異常,繼之同側(cè)口咽和面部陣攣性抽動(dòng)常伴舌部僵硬感、言語(yǔ)不能、吞咽困難、流涎等,但意識(shí)清楚,發(fā)作持續(xù)1~2分鐘。白天發(fā)作通常不泛化至全身,5歲以下兒童夜間發(fā)作常擴(kuò)展到同側(cè)肢體,偶可擴(kuò)展為全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。
3.兒童良性枕葉癲癇
發(fā)病年齡15個(gè)月~17歲,多于4~8歲起病,男性患兒略多,約1/3有癲癇家族史,常為良性中央顳區(qū)癲癇(BRE)。患者在清醒或熟睡時(shí)發(fā)作,入睡時(shí)最多,閃光刺激或游戲機(jī)可誘發(fā)。發(fā)作時(shí)先有視覺(jué)先兆包括視幻覺(jué)如閃光或亮點(diǎn)甚至看見(jiàn)蝴蝶、蜻蜓等物象;一過(guò)性視力喪失或視野中出現(xiàn)暗點(diǎn)全盲或偏盲等,視錯(cuò)覺(jué)如視物顯大癥、視物顯小癥或視物變形癥等,也可同時(shí)出現(xiàn)2種或2種以上的先兆?;颊咭庾R(shí)清楚或不同程度意識(shí)障礙,甚至意識(shí)喪失,隨后出現(xiàn)一側(cè)陣攣性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作如自動(dòng)癥也可擴(kuò)展為全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。個(gè)別患者發(fā)作時(shí)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙或其他感覺(jué)異常,30%的病例發(fā)作后頭痛、惡心及嘔吐等。
4.覺(jué)醒時(shí)有全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的癲癇
是最常見(jiàn)的特發(fā)性全面性癲癇。本病有遺傳傾向,患者常有少年肌陣攣發(fā)作或失神發(fā)作史。多在10~20歲起病,占少年及成人癲癇27%~31%。大多數(shù)發(fā)生于白天或夜間睡眠覺(jué)醒時(shí),少數(shù)在睡眠松弛時(shí)發(fā)作,缺睡可誘發(fā)。
5.兒童失神性癲癇
呈常染色體顯性遺傳,伴外顯率不全,占全部癲癇患者的5%~15%。患兒6~7歲起病,女孩較多。表現(xiàn)頻繁失神發(fā)作每天數(shù)次至數(shù)十次,青春期可發(fā)生全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作或失神發(fā)作減輕,極少數(shù)以失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)為惟一發(fā)作類型。
6.青少年失神性癲癇
在青春期發(fā)病失神發(fā)作頻率較低,發(fā)作時(shí)后退動(dòng)作少見(jiàn),常伴覺(jué)醒時(shí)全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作或肌陣攣發(fā)作。
7.肌陣攣失神癲癇
是罕見(jiàn)的癲癇綜合征,85%的患兒是男性。被認(rèn)為是特發(fā)性與癥狀性癲癇的中間類型,病因可能為異質(zhì)性,某些病例可能為遺傳性,有些可能是某種腦病的癥狀。
起病年齡2~12歲,發(fā)病高峰7歲,25%的病例有癲癇家族史。部分的患者發(fā)病前智力不正常,特點(diǎn)是失神伴雙側(cè)肢體節(jié)律性抽動(dòng),發(fā)作頻繁,每天數(shù)次,每次10~60秒,過(guò)度換氣可誘發(fā),睡眠早期也可發(fā)生。發(fā)作時(shí)意識(shí)障礙程度不等,輕者表現(xiàn)與人交談困難,重者意識(shí)喪失。肌陣攣為肩和上、下肢抽動(dòng),也有面部(下頜及口部)肌抽動(dòng),瞼肌抽動(dòng)少見(jiàn),神經(jīng)系統(tǒng)檢查多正常,患兒常伴或病前已有智力低下,可有自主神經(jīng)癥狀如呼吸暫停及尿失禁。發(fā)作可持續(xù)至成年期有時(shí)自動(dòng)終止。
8.青少年肌陣攣癲癇
多在12~15歲發(fā)病?;颊呖砂槿鎻?qiáng)直-陣攣發(fā)作肌陣攣失神或失神發(fā)作等,發(fā)作可由缺睡、疲勞、飲酒、睡醒、閃光刺激或閉眼誘發(fā),晨起時(shí)尤易出現(xiàn),表現(xiàn)雙前臂屈肌短暫急速收縮,對(duì)稱或不對(duì)稱、不規(guī)則、無(wú)節(jié)律陣攣,可反復(fù)發(fā)生,急速收縮累及下肢導(dǎo)致病人跌倒,患者意識(shí)保留,可感受到肌陣攣發(fā)作。多數(shù)患者發(fā)病2~3年后出現(xiàn)全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,有時(shí)發(fā)作之初即合并全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。約1/3的患者有失神發(fā)作,成年期始終有出現(xiàn)另一類型發(fā)作的可能性。
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