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檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來潮的第三天。但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者,則隨時可以檢查,這個時間就默認(rèn)為月經(jīng)前的時間,其結(jié)果也就參照黃體期的檢查結(jié)果。
1區(qū)分兩個檢查時間點
月經(jīng)第2、3天(月經(jīng)期)激素檢查:關(guān)注卵巢儲備和基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平
月經(jīng)第12、13天(排卵期)激素檢查:關(guān)注卵泡的生長成熟和排卵情況
2月經(jīng)第2、3天的檢查
(1)基礎(chǔ)FSH高于10提示卵巢儲備不良:結(jié)合AMH水平和患者年齡可以預(yù)估卵子儲備數(shù)量。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40mIU/ml,則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。
(2)基礎(chǔ)E2在50pg/ml以下正常:因為E2和FSH是負(fù)反饋,即使基礎(chǔ)FSH低于10,但是E2高于50pg/ml同樣有可能卵巢儲備不良。
(3)LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足:高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭跡象非常明顯。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。
(4)泌乳素高于17.6ng/ml為高催乳素血癥:過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
(5)睪酮即血T值高:高睪酮血癥也可引起不孕?;级嗄衣殉簿C合征時,血T值也增高,多毛,并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)。
3月經(jīng)第12、13天的檢查
(1) LH峰值判斷排卵:看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵,排卵試紙就是LH試紙。
(2) E2高低判斷卵泡質(zhì)量和成熟時間:一般情況下一顆成熟卵泡有150以上的雌激素作為支撐,以此判斷取卵和注射HCG卵泡催熟針劑的時間。當(dāng)卵泡大小到達(dá)18以上,但是雌激素小于150時,視為雌激素偏低,有空泡或者卵子質(zhì)量不好的可能性。
(3)孕酮低可能出現(xiàn)排卵期出血:排卵后期血孕酮值低,見于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。
上述內(nèi)容僅為一般經(jīng)驗,患者在醫(yī)院期間請跟隨醫(yī)生指導(dǎo)。
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