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    關(guān)于熱力燒傷不同燒傷程度的臨床特點

    關(guān)于熱力燒傷不同燒傷程度的臨床特點,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

    1.不同深度燒傷創(chuàng)面的臨床特點:

    Ⅰ°燒傷:又稱為紅斑性燒傷,局部干燥、疼痛、微腫而紅,無水皰。3——5d后,局部由紅轉(zhuǎn)淡褐色,表皮皺縮、脫落,露出紅嫩光滑的上皮面而愈合 。

    Ⅱ°燒傷:淺Ⅱ°燒傷:局部紅腫明顯,有大小不一的水皰形成,內(nèi)含淡黃色(有時為淡紅色)澄清液體或含有蛋白凝固的膠狀物。將水皰剪破并掀開后,可見紅潤而潮濕的創(chuàng)面,質(zhì)地較軟,疼痛敏感,并可見無數(shù)擴張、充血的毛細血管網(wǎng),表現(xiàn)為顆粒狀或脈絡(luò)狀,傷后1——2d后更明顯。在正常皮膚結(jié)構(gòu)中,乳頭層與網(wǎng)織層交界處有一血管網(wǎng),稱為皮膚淺部血管網(wǎng),并由此發(fā)出分支伸人每個乳頭內(nèi)。淺Ⅱ°燒傷時,它們擴張充血,故臨床表現(xiàn)為顆粒狀或脈絡(luò)狀血管網(wǎng)。淺Ⅱ°燒傷波及乳頭層時,多為脈絡(luò)狀血管網(wǎng),少有顆粒狀。

    深Ⅱ°燒傷:局部腫脹,表皮較白或棕黃,間或有較小的水皰。將壞死表皮去除后,創(chuàng)面微濕、微紅或白中透紅、紅白相間,質(zhì)較韌,感覺遲鈍,溫度降低,并可見粟粒大小的紅色小點,或細小樹枝狀血管,傷后1——2d更明顯。這是因為皮膚淺部血管網(wǎng)已凝固,所見紅色小點為汗腺、毛囊周圍毛細血管擴張充血所致。因此燒傷越淺,紅色小點越明顯;越深,則越模糊。少數(shù)細小血管,則系位于網(wǎng)織層內(nèi)及網(wǎng)織層與皮下脂肪交界處的擴張充血或栓塞凝固的皮膚深部血管網(wǎng)。它們的出現(xiàn),常表示深Ⅱ度燒傷較深。

    Ⅲ°燒傷:又稱為焦痂性燒傷,局部蒼白、無水皰,喪失知覺、發(fā)涼。質(zhì)韌似皮革。透過焦痂??梢姶执笱芫W(wǎng),與深Ⅱ°細而密的小血管迥然不同。此系皮下脂肪層中靜脈充血或栓塞凝固所致,以四肢內(nèi)側(cè)皮膚較薄處多見。多在傷后即可出現(xiàn),有時在傷后1——2d或更長時間出現(xiàn),特別是燙傷所致的Ⅲ°燒傷,需待焦痂稍干燥后方才顯出。焦痂的毛發(fā)易于拔除,拔除時無疼痛。若系沸水等所致的Ⅲ°燒傷,壞死表皮下有時有細小水皰,撕去水皰皮,基底呈白色,質(zhì)較韌。

    Ⅳ°燒傷:皮膚及軟組織呈黃褐色、焦黃或炭化、干癟,喪失知覺,活動受限,須截肢(指)或皮瓣修復(fù)。

    2.燒傷的臨床分期:大面積深度燒傷的局部和全身反應(yīng)均很嚴(yán)重,屬全身性病變,其臨床經(jīng)過可分為三個階段,即休克期、感染期和修復(fù)期 。

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