化學(xué)燒傷的治療是燒傷外科主任醫(yī)師考試可能涉及到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)的知識點分享給大家：

化學(xué)燒傷的治療

全身中毒在某些化學(xué)燒傷中很突出，若有特效解毒藥物，應(yīng)及時施用；一般情況下則給予全身支持，以保護肝、腎等重要器官，加速毒物排出。如輸液，靜脈給予大量維生素、應(yīng)用激素，以及利尿、護肝等。若為威脅生命的中毒，例如液態(tài)黃磷燒傷面積較大，僅靠沖洗中和是不夠的，還應(yīng)爭取時間果斷地切、削創(chuàng)面焦痂，除去毒物來源，并酌情植皮覆蓋創(chuàng)面。

化學(xué)燒傷比單純熱力燒（燙）傷要復(fù)雜得多?；瘜W(xué)燒傷的種類和性狀化學(xué)燒傷的傷因可分兩大類：一為強堿燒傷，如石灰、苛性鈉、苛性鉀等；二為強酸燒傷，如王水、鹽酸、硫酸、硝酸、磷酸等。堿性燒傷，其滲透性強，深入皮下后使細胞脫水、溶解組織蛋白，形成強堿蛋白化合物，致使創(chuàng)面加深，造成更嚴(yán)重的深層組織破壞；強酸燒傷，可立即引起組織蛋白的凝固，使組織脫水形成厚痂，其厚痂有利于阻止酸液繼續(xù)向深層組織內(nèi)滲透，可減少組織損傷；磷酸燒傷，在戰(zhàn)時或工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常有發(fā)生。由于磷化合物遇空氣極易燃燒，氧化后變成五氧化二磷，成為一種毒性很強的物質(zhì)。磷燒傷后，如果沒有徹底清除皮膚上殘留的磷質(zhì)，磷可在皮膚上或傷口內(nèi)繼續(xù)燃燒，造成繼發(fā)的更深與重大面積的燒傷。皮膚上或傷口內(nèi)的殘留磷一旦被體內(nèi)吸收，又可引起全身磷中毒醫(yī)學(xué)∣教育網(wǎng)搜集整理。

（1）一般處理原則：立即解脫被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣物，連續(xù)大量清水沖洗，時間應(yīng)較長。特應(yīng)注意眼部與五官的沖洗，因損傷后可因而致盲或其他后果。急救時使用中和劑等并非上策，除耽誤時間外，還可因匆忙中選擇不當(dāng)或中和反應(yīng)中產(chǎn)熱而加重?fù)p害。早期輸液量可稍多，加用利尿劑以排出毒性物質(zhì)。深度燒傷應(yīng)盡早切除壞死組織井植皮。已明確為化學(xué)毒物致傷者，應(yīng)選用相應(yīng)的解毒劑或?qū)箘?。引起急性肺水腫而很快窒息或死亡；磷進入傷口或皮下后，可引起嚴(yán)重肝、腎中毒，故在很小面積磷燒傷時，也常有致人于死命的危險。磷燒傷后可先用清水沖洗幾遍，然后用1～5％硫酸銅溶液浸濕紗布敷在傷處，使殘留的磷生成二磷化二銅（不再燃燒），最后再用3％雙氧水或5％小蘇打水沖洗，使磷渣再氧化成磷酐（無毒）。在磷燒傷處理時禁用油或凡士林紗布包扎，因磷易溶于油脂，會促使人體中毒，故在終末包扎時，在用5％小蘇打水沖洗后，用于紗布包扎最好。

（2）酸燒傷：急救時用大量清水沖洗傷處，隨后按一般燒傷處理。此外，有些腐蝕性酸燒傷：如石炭酸，其脫水作用不如上述強酸，但可吸收進入血循環(huán)而損害腎。石炭酸不易溶解于水，清水沖洗后，可以70％酒精清洗。又如氫氟酸，其穿透性很強，能溶解脂質(zhì)，繼續(xù)向周圍和深處侵入，擴大與加深的損害作用明顯。立即處理仍為大量清水沖洗，隨后用5％一10％葡萄糖酸鈣（0．5ml／cm2）加入1％普魯卡因刨周浸潤注射，使殘存的氫氟酸化合成氟化鈣，可停止其繼續(xù)擴散與侵人。

（3）堿燒傷：急救時應(yīng)大量清水沖洗，沖洗時間更應(yīng)延長。深度堿燒傷適合早期切癡與植皮。堿燒傷中的生石灰（氫氧化鈣）和電石（c2Ca）的燒傷必須在清水沖洗前，先去除傷處的顆粒或粉末，以免加水后產(chǎn)熱。

（4）磷燒傷：急救時應(yīng)將傷處浸入水中，以隔絕氧氣，切忌暴露于空氣中，以免繼續(xù)燃燒。應(yīng)在水下移除磷粒，用l％硫酸銅涂布，可形成無毒性的磷化鍋，便于識別和移除。但必須控制硫酸銅的濃度不超過1％，如濃度過高，反可招致銅中毒。忌用油質(zhì)敷料，因磷易溶于油脂，而更易吸收；適用3％一5％碳酸氫鈉濕敷包扎。深度創(chuàng)面盡早切除與植皮。磷燒傷應(yīng)特別注意全身中毒問題。

（5）如誤服強堿、強酸類腐蝕劑：不論服量多少，均可燒壞口腔、咽喉、食管與胃的粘膜，嚴(yán)重者可燒壞肌層直至穿孔。因此，解救時不可立即催吐或洗胃，以免食道與胃破裂或穿孔；可針對服用的強堿或強酸種類，將相應(yīng)的中和溶液灌入，同時灌入牛奶、雞蛋清、植物油或面糊等流體，以求保護好食管與胃粘膜，贏得搶救時間。

（6）無論何種化學(xué)燒傷，也無論是外燒傷或內(nèi)燒傷，均應(yīng)迅速、安全地送醫(yī)院救治，萬不可留在家庭自行處理。

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