燒傷外科正高職稱/主任醫(yī)師考試2020年試題答案2，快來(lái)跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

公共題干：患者38歲，燒傷面積60%，傷后1個(gè)月，背部創(chuàng)面已經(jīng)開(kāi)始溶痂，創(chuàng)面培養(yǎng)為綠膿桿菌，體溫39.8℃，呈弛張熱型，WBC20.0×10[SB9.gif]/L。細(xì)菌痂下計(jì)數(shù)＞10[SB5.gif]/cfu/g，血培養(yǎng)陽(yáng)性。

小題干：進(jìn)一步治療方案（）

A.加大廣譜抗生素用量

B.加大廣譜抗生素用量

C.停用一切藥物

D.應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥及物理降溫對(duì)癥治療

E.停用廣譜抗生素并加用抗真菌藥物

【答案解析】：E，濫用抗生素，敢用不敢停，容易導(dǎo)致二重感染，此時(shí)應(yīng)停止抗生素同時(shí)加用抗真菌藥物。

目前診斷考慮為燒傷合并（）

A.創(chuàng)面感染

B.毒血癥

C.菌血癥

D.膿毒癥

E.非侵襲性感染

【答案解析】：D，侵入性感染，病原菌不再限于表面，而是侵入到痂下鄰近的非燒傷組織，呈彌散性發(fā)展，組織菌量超過(guò)一般感染的臨界水平（痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)＞10/cFu/g），導(dǎo)致全身明顯的感染癥狀，且死亡率高，其性質(zhì)已經(jīng)超越局部感染，應(yīng)屬全身性感染的范疇，稱之為“創(chuàng)面膿毒癥”。

該患者采用了手術(shù)加抗生素的治療方案，根據(jù)藥敏選用了廣譜抗生素，3d后感染癥狀好轉(zhuǎn)，體溫降至38℃，WBC10.0×10/L。繼續(xù)應(yīng)用目前藥物治療1周后，患者體溫再度升高40℃。呈稽留熱型，WBC31.0×10/L，殘余創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)仍可見(jiàn)綠膿桿菌。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查（）

A.創(chuàng)面細(xì)菌計(jì)數(shù)

B.創(chuàng)面涂片找真菌

C.血培養(yǎng)，尿、便找真菌及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)

D.針對(duì)創(chuàng)面綠膿桿菌做藥敏試驗(yàn)

E.血生化檢查

【答案解析】：C，侵入性感染，病原菌不再限于表面，而是侵入到痂下鄰近的非燒傷組織，呈彌散性發(fā)展，組織菌量超過(guò)一般感染的臨界水平（痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)＞10[SB5.gif]/cFu/g），導(dǎo)致全身明顯的感染癥狀，且死亡率高，其性質(zhì)已經(jīng)超越局部感染，應(yīng)屬全身性感染的范疇，稱之為“創(chuàng)面膿毒癥”。

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