“醫(yī)學(xué)三基:得了腫瘤有哪些癥狀?”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
1.主訴:
1.1.腫塊:為腫瘤病人最常見的主訴,常由病人無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。若抗炎1~2周后未見好轉(zhuǎn),腫塊反而繼續(xù)發(fā)展,應(yīng)疑為腫瘤。發(fā)生于體腔內(nèi)深部器官的腫塊,一般較難發(fā)現(xiàn),在詢問(wèn)病史時(shí)要注意病人所述腫塊引起的壓迫、阻塞或破壞器官的癥狀。
1.2.疼痛:是常見的主訴。腫瘤初起一般無(wú)痛,但發(fā)生于神經(jīng)干周圍的腫瘤壓迫鄰近神經(jīng),或起源于實(shí)質(zhì)器官(肝癌)及骨骼內(nèi)的腫瘤(骨肉瘤)生長(zhǎng)迅速,引起所在器官的包膜或骨膜膨脹,直腸癌被糞便摩擦或腫瘤潰爛、感染等,均可引起疼痛。腫瘤發(fā)展到晚期侵犯神經(jīng)叢或壓迫神經(jīng)根或大出血、穿孔,均可發(fā)生頑固性疼痛或急性腹痛。如病人主訴肩部、大腿、臀部或脊椎等處持續(xù)性疼痛,經(jīng)治療一個(gè)月以上無(wú)效,應(yīng)進(jìn)一步檢查。
1.3.病理性分泌物:發(fā)生于口、鼻、咽、消化道、泌尿生殖道等的腫瘤,如向腔內(nèi)潰破或合并感染,常有血性、膿性、黏液血性或腐臭的分泌物排出,應(yīng)進(jìn)一步檢查。
1.4.潰瘍:患皮膚癌的病人多以潰瘍?yōu)橹髟V就醫(yī)。癌性潰瘍的邊緣隆起外翻或呈菜花狀,潰瘍基底凹凸不平,易出血,腐臭。對(duì)于經(jīng)久不愈的潰瘍,尤其燒傷后的瘢痕潰瘍、嚴(yán)重宮頸炎、瘺管、竇道等,應(yīng)積極按癌前期病變治療,以免癌變。
1.5.發(fā)熱:以發(fā)熱為主訴者常見于惡性淋巴瘤(尤其霍奇金?。?、肝癌、肺癌、骨肉瘤、胃癌、結(jié)腸癌、腎癌、胰腺癌或晚期腫瘤病人。發(fā)熱是由于腫瘤壞死分解產(chǎn)物被吸收或并發(fā)感染所致,有些腫瘤病人發(fā)熱原因不明。
1.6.咳嗽:為肺癌病人常有的自覺(jué)癥狀,往往有血痰、胸痛或程度不等的呼吸困難。侵犯或壓迫支氣管的腫瘤,也常常出現(xiàn)咳嗽。
1.7.黃疸:如病人主訴為無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸,首先應(yīng)警惕胰頭癌和膽總管下段、膽胰管壺腹或十二指腸乳頭等處發(fā)生腫瘤的可能。此時(shí)肝及膽囊亦可因膽汁淤積而腫大。
1.8.消瘦、貧血、乏力:常為腫瘤的晚期癥狀,若病人極度消瘦、貧血、乏力衰弱,則稱為惡液質(zhì)。消化道腫瘤因消化、吸收障礙,最易發(fā)生貧血、消瘦和乏力。凡年過(guò)40歲,主訴進(jìn)行性消瘦貧血者,均應(yīng)進(jìn)一步檢查排除消化道腫瘤。
2.形態(tài)與結(jié)構(gòu):
2.1.腫瘤的數(shù)目和大小 腫瘤的數(shù)目、大小不一。多為一個(gè),有時(shí)也可為多個(gè)。腫瘤的大小與腫瘤的性質(zhì)(良性、惡性)、生長(zhǎng)時(shí)間和發(fā)生部位有一定關(guān)系。生長(zhǎng)于體表或較大體腔內(nèi)的腫瘤有時(shí)可生長(zhǎng)得很大,而生長(zhǎng)于密閉的狹小腔道內(nèi)的腫瘤一般較小。腫瘤很大者,通常生長(zhǎng)緩慢,多為良性;惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,短期內(nèi)即可帶來(lái)不良后果,因此常長(zhǎng)不大。
2.2.腫瘤的形狀:腫瘤的形狀多種多樣,有息肉狀(外生性生長(zhǎng))、乳頭狀(外生性生長(zhǎng))、結(jié)節(jié)狀(膨脹性生長(zhǎng))、分葉狀(膨脹性生長(zhǎng))、囊狀(膨脹性生長(zhǎng))、浸潤(rùn)性包塊狀(浸潤(rùn)性生長(zhǎng))、彌漫性肥厚狀(外生伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng))、潰瘍狀伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。形狀上的差異與其發(fā)生部位、組織來(lái)源、生長(zhǎng)方式和腫瘤的良惡性密切相關(guān)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外近期的實(shí)驗(yàn)表明,空氣負(fù)離子對(duì)移植性腫瘤的生長(zhǎng)有抑制作用。
2.3.腫瘤的顏色:一般腫瘤的切面呈灰白或灰紅色,視其含血量的多寡、有無(wú)出血、變性、壞死等而定。有些腫瘤會(huì)因其含有色素而呈現(xiàn)不同的顏色。因此可以根據(jù)腫瘤的顏色推斷為何種腫瘤。如脂肪瘤呈黃色,惡性黑色素瘤呈黑色,血管瘤呈紅色或暗紅色。
2.4.腫瘤的硬度:與腫瘤的種類、腫瘤的實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例及有無(wú)變性、壞死有關(guān)。實(shí)質(zhì)多于間質(zhì)的腫瘤一般較軟;相反,間質(zhì)多于實(shí)質(zhì)的腫瘤一般較硬。瘤組織發(fā)生壞死時(shí)較軟,發(fā)生鈣化或骨化時(shí)則較硬。脂肪瘤很軟,骨瘤很硬。
3.腫瘤的生長(zhǎng)方式:腫瘤可以呈膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。
3.1.膨脹性生長(zhǎng):是大多數(shù)良性腫瘤所表現(xiàn)的生長(zhǎng)方式,腫瘤生長(zhǎng)緩慢,不侵襲周圍組織,往往呈結(jié)節(jié)狀,有完整的包膜,與周圍組織分界明顯,對(duì)周圍的器官、組織主要是擠壓或阻塞的作用。一般均不明顯破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能。因?yàn)槠渑c周圍組織分界清楚,手術(shù)容易摘除,摘除后不易復(fù)發(fā)。
3.2.外生性生長(zhǎng):發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官(如消化道、泌尿生殖道)表面的腫瘤,常向表面生長(zhǎng),形成突起的乳頭狀、息肉狀、菜花狀的腫物,良性、惡性腫瘤都可呈外生性生長(zhǎng)。但惡性腫瘤在外生性生長(zhǎng)的同時(shí),其基底部也呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),且外生性生長(zhǎng)的惡性腫瘤由于生長(zhǎng)迅速、血供不足,容易發(fā)生壞死脫落而形成底部高低不平、邊緣隆起的惡性潰瘍。
3.3.浸潤(rùn)性生長(zhǎng):為大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。由于腫瘤生長(zhǎng)迅速,侵入周圍組織間隙、淋巴管、血管,如樹根之長(zhǎng)入泥土,浸潤(rùn)并破壞周圍組織,腫瘤往往沒(méi)有包膜或包膜不完整,與周圍組織分界不明顯。臨床觸診時(shí),腫瘤固定不活動(dòng),手術(shù)切除這種腫瘤時(shí),為防止復(fù)發(fā),切除范圍應(yīng)該比肉眼所見范圍大,因?yàn)檫@些部位也可能有腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)。
4.腫瘤的擴(kuò)散:是惡性腫瘤的主要特征。具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤,不僅可以在原發(fā)部位生長(zhǎng)、蔓延(直接蔓延),而且可以通過(guò)各種途徑擴(kuò)散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。
4.1.直接蔓延:瘤細(xì)胞沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束浸潤(rùn),破壞臨近正常組織、器官,并繼續(xù)生長(zhǎng),稱為直接蔓延。例如晚期子宮頸癌可蔓延至直腸和膀胱,晚期乳腺癌可以穿過(guò)胸肌和胸腔甚至達(dá)肺。
4.2.轉(zhuǎn)移:瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管、體腔,遷移到他處而繼續(xù)生長(zhǎng),形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤,這個(gè)過(guò)程稱為轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移,只有惡性腫瘤才轉(zhuǎn)移,常見的轉(zhuǎn)移途徑有以下幾種:
4.2.1.淋巴道轉(zhuǎn)移:上皮組織的惡性腫瘤多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移;
4.2.2.血道轉(zhuǎn)移:各種惡性腫瘤均可發(fā)生,尤多見于肉癌、腎癌、肝癌、甲狀腺濾泡性癌及絨毛膜癌;
4.2.3.種植性轉(zhuǎn)移:常見于腹腔器官的癌瘤。
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