“醫(yī)學(xué)三基：丘腦下部損傷的臨床表現(xiàn)”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

一般認(rèn)為丘腦下部前區(qū)有副交感中樞，后區(qū)有交感中樞，兩者在大腦皮層的控制下互相調(diào)節(jié)，故當(dāng)丘腦下部受損時(shí)，較易引起植物神經(jīng)功能紊亂。

意識(shí)與睡眠障礙：丘腦下部后外側(cè)區(qū)與中腦被蓋部均屬上行性網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)，系維持醒覺(jué)的激動(dòng)機(jī)構(gòu)，是管理醒覺(jué)和睡眠的重要所在，一旦受損，病人即可出現(xiàn)嗜睡癥狀，雖可喚醒，但旋又入睡，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為昏睡不醒。

循環(huán)及呼吸紊亂：丘腦下部損傷后心血管功能可有各種不同變化，血壓有高有低、脈搏可快可慢，但總的來(lái)說(shuō)以低血壓、脈速較多見(jiàn)，且波動(dòng)性大，如果低血壓合并有低溫則預(yù)后不良。呼吸節(jié)律的紊亂與后腦下部后份呼吸管理中樞受損有關(guān)，常表現(xiàn)為呼吸減慢甚至停止。視前區(qū)損傷時(shí)可發(fā)生急性中樞性肺水腫。

體溫調(diào)節(jié)障礙：因丘腦下部損傷所致中樞性高熱常驟然升起，高達(dá)41℃甚至41℃，但皮膚干燥少汗，皮膚溫度分布不均，四肢低于軀干，且無(wú)炎癥及中毒表現(xiàn)，解熱劑亦無(wú)效。有時(shí)出現(xiàn)低溫，或高熱后轉(zhuǎn)為低溫，若經(jīng)物理升溫亦無(wú)效則預(yù)后極差。

水代謝紊亂：多因丘腦下部視上核和室旁核損傷，或垂體柄內(nèi)視上-垂體束受累致使抗利尿素分泌不足而引起尿崩癥，每日尿量達(dá)4000～10000ml以上，尿比重低下1.005。

糖代謝紊亂：常與水代謝紊亂同時(shí)存在，表現(xiàn)為持續(xù)血糖升高，血液滲透壓增高，而尿中無(wú)酮體出現(xiàn)，病人嚴(yán)重失水，血液濃縮、休克、死亡率極高，即所謂“高滲高糖非酮性昏迷”。

消化系統(tǒng)障礙：由丘腦下部前區(qū)至延髓迷走神經(jīng)背核有一神經(jīng)束，專營(yíng)上消化道植物神經(jīng)管理，其任何一處受損均可引起上消化道病變。故嚴(yán)重腦外傷累及丘腦下部時(shí)，易致胃、十二指腸粘膜糜爛、壞死、潰瘍及出血。其成因可能是上消化道血管收縮、缺血；或因迷走神經(jīng)過(guò)度興奮；或與胃泌素分泌亢進(jìn)、胃酸過(guò)高有關(guān)。除此之外，這類病人還常發(fā)生頑固性呃逆、嘔吐及腹脹等癥狀。

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