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    葡萄胎的診斷要點-2024全科主治醫(yī)師知識點

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    全科主治輔導(dǎo)精華

    (一)癥狀

    1.完全性葡萄胎的典型癥狀

    (1)停經(jīng)后陰道流血:為最常見的癥狀。

    (2)子宮異常增大、變軟:約半數(shù)以上的子宮體積大于停經(jīng)月份,質(zhì)地變軟,并伴血清HCG水平異常升高。

    (3)腹痛:表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛,一般不劇烈,能忍受,常發(fā)生于陰道流血之前。

    (4)妊娠嘔吐

    (5)妊娠期高血壓疾病征象

    (6)卵巢黃素化囊腫:由于大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫,稱卵巢黃素化囊腫。常為雙側(cè)性的,但也可單側(cè),大小不等,一般無癥狀。黃素化囊腫常在水泡狀胎塊清除后2~4個月自行消退。

    (7)甲狀腺功能亢進(jìn)征象

    2.部分性葡萄胎

    可有完全性葡萄胎的大多數(shù)癥狀,但程度較輕。

    子宮體積與停經(jīng)月份多數(shù)相符或小于停經(jīng)月份,一般無腹痛,妊娠嘔吐也較輕,常無妊娠期高血壓疾病的征象,一般不伴卵巢黃素化囊腫。

    (二)體征  

    體格檢查時子宮體積大于停經(jīng)月份的子宮、變軟;懷孕5個月大小時尚不能觸及胎體,不能聽到胎心,無胎動,均應(yīng)懷疑葡萄胎。

    (三)輔助檢查

    1.絨毛膜促性腺激素(HCG)測定:血清HCG滴度通常高于相應(yīng)孕周的正常值。

    2.B超檢查:是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。子宮明顯大于相應(yīng)孕周,無妊娠囊或胎心搏動,宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲,呈“落雪狀”,若水泡較大而形成大小不等的回聲區(qū),則呈“蜂窩狀”。??杀O(jiān)測到兩側(cè)或一側(cè)卵巢囊腫。

    3.多普勒胎心測定

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