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“2023知識點(diǎn):嘔吐的診斷要點(diǎn)”是全科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn),為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下:
【診斷要點(diǎn)】
(一)嘔吐伴腹痛
1、局限性腹痛
(1)胃、十二指腸潰瘍
(3)急性病毒性肝炎
(4)急性膽囊炎、膽石癥:Murphy征陽性
(5)急性闌尾炎:轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛
(6)輸尿管結(jié)石:腹部絞痛
2、彌漫性腹痛
(1)急性腹膜炎:全腹疼痛、拒按、觸之成板樣硬
(2)腸梗阻:疼痛伴明顯腹脹、惡心及嘔吐;腹部望診可見腸型,聽診腸鳴音消失或亢進(jìn)
(二)嘔吐伴腹脹
1、幽門梗阻 患者多有潰瘍病史。臨床上有上腹部飽脹,惡心嘔吐,嘔吐后腹脹稍緩解。嘔吐物常為宿食,腹部體征可見蠕動波觸之有震水聲,診斷可借助胃鏡及X線片。
2、肝硬化失代償
(三)嘔吐伴頭痛
1、腦梗死、腦出血 患者可有頭痛、嘔吐、流涎、口角歪斜及肢體軟弱無力或偏癱等癥狀,CT檢查可見梗死灶或出血灶。
2、蛛網(wǎng)膜下腔出血 本病常突然發(fā)生劇烈性頭痛,持續(xù)難忍,出現(xiàn)嘔吐、視力模糊及昏迷等癥狀,CT或腦脊液檢查可明確診斷。
3、腦腫瘤 有持續(xù)性頭痛,但不很劇烈,常伴有嘔吐、視力模糊、面癱、聽力減弱及肢體無力等,CT檢查可明確診斷。
(四)嘔吐伴發(fā)熱
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 此病起病急,患者全身中毒癥狀重,有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐及昏迷等癥狀;布氏、克氏征陽性;腦脊液檢查能明確診斷。
2、其他系統(tǒng)感染性疾病 小兒和老年人的呼吸道、消化道及泌尿道的感染常伴有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、尿頻及尿痛等癥狀。血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高,通過相關(guān)各系統(tǒng)主要檢查可以診斷原發(fā)疾病。
(五)嘔吐伴胸痛
心肌梗死患者常有高血壓、高脂血癥及心絞痛的病史,如突然發(fā)生胸痛、心悸、出冷汗、脈細(xì)速及休克等癥狀,根據(jù)臨床表現(xiàn)、心肌酶譜及心電圖檢查可確診。
(六)嘔吐伴眩暈
梅尼埃病多見于女性患者。發(fā)病時(shí)可有嘔吐、眩暈而不能睜眼,臥床后癥狀稍有緩解,數(shù)天后可恢復(fù),常見眼球有震顫而無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。
(七)嘔吐伴心理障礙
神經(jīng)官能性嘔吐此病以女性多見,常有精神心理障礙病史。臨床上除嘔吐外,無其他任何癥狀。盡管發(fā)生嘔吐,但仍能照常工作和生活。
(八)其他
1、糖尿病酮癥酸中毒 患者多有糖尿病史。除嘔吐外,可聞及爛蘋果氣味,重者可發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。高血糖及血尿酮體陽性有助于診斷。
2、早期妊娠 凡月經(jīng)過期的生育年齡婦女,喜食酸味食物,伴疲乏、惡心、嘔吐及暈倒等癥狀時(shí),應(yīng)做尿妊娠試驗(yàn)以明確診斷。
3、尿毒癥 低鈉血癥等全身性疾病。
以上“2023知識點(diǎn):嘔吐的診斷要點(diǎn)”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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