原發(fā)性支氣管肺癌是全科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過考試！

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)

（一）原發(fā)腫瘤引起的癥狀咳嗽、咯血、喘鳴、胸悶、氣急、體重下降、發(fā)熱。

（二）腫瘤局部擴(kuò)張引起的癥狀胸痛，呼吸困難、吞咽困難，聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征，Horner綜合征，橫隔升高，運(yùn)動(dòng)消失等。

（三）由癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

（四）肺外表現(xiàn)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指、分泌促性激素引起男性乳房發(fā)育。分泌腎上腺皮質(zhì)樣激素物引起的癥狀（Cushing綜合征）、抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征。神經(jīng)肌肉綜合征、高血鈣癥、類癌綜合征等。

二、檢查

（一）X線檢查（包括平片、體層攝片等）肺部發(fā)現(xiàn)圓形或類圓形陰影，局限性肺不張或胸腔積液。

（二）痰或胸腔積液癌細(xì)胞陽性。

（三）纖維支氣管鏡檢查活檢或刷檢，確定病理類型，尤其適用于中央型肺癌。

（四）胸部CT或磁共振（MRI）檢查發(fā)現(xiàn)局部陰影或肺不張，了解肺部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

（五）經(jīng)皮肺穿刺活檢，局部淋巴結(jié)活檢，胸膜活檢，胸腔鏡活檢或縱隔鏡活檢確定病變及病理類型。

（六）剖胸活檢：

（七）同位素親腫瘤掃描此鑒別惡性與良勝腫瘤。

（八）同位素全身骨掃描排除骨轉(zhuǎn)移情況。

（九）化驗(yàn)癌胚抗原（CEA），神經(jīng)無特異性烯酸化酶（NSE）等含量明顯增高。

（十）DNA定量分析活檢標(biāo)本，胸積液或支氣管肺泡灌洗液DNA含量異常增高

或出現(xiàn)異倍體、多支持肺癌。

（十一）正電子發(fā)射斷層掃描（PET）采用18FDG掃描，局部放射性愈高，愈支持肺癌，同時(shí)可以探查全身轉(zhuǎn)移情況。

三、早期診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一） 40歲以上，吸煙>400支/年的患者，出現(xiàn)咳嗽、咯血。

（二）原有慢性呼吸道疾患，咳嗽頻繁，咯血而無其他原因可解釋，且經(jīng)治療3～4周無效者。

（三）反復(fù)同一部位發(fā)生肺炎，特別是段性肺炎。

（四）有咳嗽癥狀伴局限性哮鳴音而治療后不消失者。

（五）原因不明的肺膿腫，中毒癥狀不明顯而抗炎治療效果不佳者。

（六）無中毒癥狀的胸腔積液呈進(jìn)行性增加者。

（七）出現(xiàn)肺癌的肺外表現(xiàn)者。

（八）原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者（結(jié)核并發(fā)疤痕癌）。

以上為肺癌的可疑者，應(yīng)作進(jìn)一步檢查，以便早期診斷及治療。