為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“全科主治醫(yī)師考點：流產(chǎn)的處理要點”如下：

1.先兆流產(chǎn)（保胎）

（1）臥床休息；

（2）黃體酮10～20mg肌內(nèi)注射，每日1次；

（3）中藥保胎治療；

（4）心理治療；

（5）治療期間應(yīng)復(fù)查尿妊娠試驗或血HCG，必要時行B超檢查，以了解胎兒發(fā)育情況；

（6）經(jīng)治療兩周，癥狀不見緩解或反而加重者，提示胚胎發(fā)育異常，應(yīng)停止治療，讓其流產(chǎn)。

2.難免流產(chǎn)　一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時行刮宮術(shù)。

3.不全流產(chǎn)　出血多而休克者，應(yīng)同時輸血、輸液；出血時間較長者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染；一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織。必要時應(yīng)轉(zhuǎn)診，由有經(jīng)驗的婦科醫(yī)師處理。

4.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

①積極尋找病因，若能糾正者，應(yīng)于孕前給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

②對原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女，當(dāng)有懷孕征兆時，可按黃體功能不足給予黃體酮治療，10～20mg肌內(nèi)注射，當(dāng)確診妊娠后，繼續(xù)給藥至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)的月份；臥床休息，補充維生素及微量元素；孕期定期測定血HCG，監(jiān)護胚胎發(fā)育。

③對有染色體異常者再次妊娠時，必須作產(chǎn)前診斷，胎兒異常者應(yīng)終止妊娠。

④對宮頸內(nèi)口松弛者，可于妊娠14～16周行宮頸環(huán)扎術(shù)。

5.稽留流產(chǎn)　

處理前先檢查血常規(guī)和凝血功能。若凝血功能正常，可先口服雌激素提高子宮敏感性。子宮小于12周者，可行刮宮術(shù)。

子宮大于12周者，應(yīng)用縮宮素、前列腺素或依沙吖啶引產(chǎn)。如凝血功能障礙，盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉(zhuǎn)后再引產(chǎn)或刮宮。必要時應(yīng)轉(zhuǎn)診，由有經(jīng)驗的婦科醫(yī)師處理。

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