急性胃炎的發(fā)病原因及診斷要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

急性胃炎的發(fā)病原因及診斷要點(diǎn)

任何原因引起的胃黏膜炎癥統(tǒng)稱(chēng)胃炎，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生。按臨床發(fā)病的緩急和病程的長(zhǎng)短，一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎為急性病程，臨床上常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛（可伴有淺表潰瘍）等。病變組織學(xué)特征為胃黏膜固有層見(jiàn)到以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

1.病因：急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有:①感染；②藥物；③應(yīng)激；④乙醇；⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物；⑥腐蝕性物質(zhì)；⑦十二指腸液反流至胃內(nèi)；⑧缺血；⑨放射；⑩機(jī)械創(chuàng)傷等。

2.發(fā)病機(jī)制：病因多樣、復(fù)雜。常見(jiàn)于胃黏膜缺血、防御能力下降和胃酸反流、H+回滲進(jìn)入黏膜為主要的發(fā)病機(jī)制。例如:非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等，可直接損傷胃黏膜上皮層或通過(guò)抑制環(huán)氧合酶而抑制在維護(hù)黏膜屏障完整方面起重要作用的生理性前列腺素的產(chǎn)生

3.臨床表現(xiàn)：

1）大多數(shù)無(wú)癥狀，僅少數(shù)有消化不良的表現(xiàn)。

2）上腹不適、疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸 中毒、休克等癥狀。

3）上消化道出血可以嘔血和（或）黑便為首發(fā)癥狀。

4）體征可無(wú)特殊體征，上腹部壓痛是常見(jiàn)體征。

5）胃鏡檢查一般應(yīng)在出血后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，可見(jiàn)到以多發(fā)糜爛、出血為特征的急性胃黏膜損傷。

6）病史多數(shù)病因明確，如飲食不潔史、服藥史及嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)。

4.治療

（1）對(duì)癥治療、去除病因。解痙止痛藥物對(duì)癥處理，可緩解疼痛，避免服用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物。若為細(xì)菌感染所致，應(yīng)給予抗感染治療。

（2）常規(guī)給予抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，降低胃內(nèi)酸度。

（3）可用具有黏膜保護(hù)作用的藥物，加強(qiáng)胃黏膜的防御機(jī)制。

（4）合理飲食，避免進(jìn)食對(duì)胃黏膜有刺激性食物，減輕胃的負(fù)擔(dān)。

（5）對(duì)出血明顯者應(yīng)補(bǔ)充血容量、糾正休克或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑等措施止血治療。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容主要考查A1型題，重點(diǎn)考查的部分是病因。

【易錯(cuò)易混辨析】

兩個(gè)特殊的急性應(yīng)激性胃炎：

Curling潰瘍--燒傷所致；

Cushing潰瘍--中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)主要依據(jù)

A.X線胃腸鋇餐檢查

B.胃液分析

C.上消化道出血的臨床表現(xiàn)

D.急診胃鏡檢查

E.腹部B超

2.急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為

A.上腹痛

B.嘔吐

C.嘔血、黑便

D.可以無(wú)表現(xiàn)

E.惡心

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【解析】急性糜爛性胃炎確診依賴(lài)急診胃鏡檢查。內(nèi)鏡可見(jiàn)以彌漫分布的多發(fā)性糜爛、出血和淺表性潰瘍?yōu)樘卣鞯奈葛つげ∽?。故選D。

2.C

【答案解析】由藥物和應(yīng)激引起的急性胃炎，多數(shù)可出現(xiàn)內(nèi)鏡下急性糜爛出血性的表現(xiàn)。嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。燒傷所致者稱(chēng)Curling潰瘍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱(chēng)Cushing潰瘍，主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。

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