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    【考點(diǎn)精講】心力衰竭的心功能分級知識點(diǎn)+習(xí)題

    心力衰竭的心功能分級是全科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    心力衰竭的心功能分級

    1.Killip分級用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。

    Ⅰ級--無肺部啰音

    Ⅱ級--肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野

    Ⅲ級--肺部啰音的范圍大于1/2肺野(急性肺水腫)

    Ⅳ級--心源性休克

    2.紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級。

    I級:正常體力活動(dòng)不受限。

    Ⅱ級:正常體力活動(dòng)輕度受限,可引起疲勞、呼吸困難、心悸或心絞痛。

    Ⅲ級:正常體力活動(dòng)顯著受限,即使輕體力活動(dòng)也引起癥狀。

    IV級:安靜時(shí)即有癥狀。

    【進(jìn)階攻略】

    每年必考的知識點(diǎn),即便不單獨(dú)出題,仍可以作為題干信息出現(xiàn),重點(diǎn)需要掌握兩種分級方法各自適應(yīng)證。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    Killip分級和紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級適用范圍不同,首先要區(qū)分使用哪種分類方式,之后再確定屬于第幾級。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.Killip分級,心功能Ⅲ級指

    A.未聞及肺部啰音和第三心音

    B.肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野

    C.肺部有啰音,且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

    D.肺部可聞及散在的哮鳴音

    E.血壓<70/40mmHg

    二、A2型選擇題

    1.男性,72歲,因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院,查體雙肺底有少量濕啰音,診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為

    A.NYHA分級Ⅲ級

    B.NYHA分級Ⅳ級

    C.NYHA分級Ⅱ級

    D.Killip分級Ⅱ級

    E.Killip分級Ⅲ級

    三、B型選擇題

    A.KillipⅠ級

    B.KillipⅡ級

    C.KillipⅢ級

    D.NYHAⅡ級

    E.NYHAⅣ級

    1.急性心肌梗死,肺部有濕啰音,但啰音范圍小于1/2肺野,判斷為

    2.風(fēng)濕性心臟病,休息時(shí)有心悸,呼吸困難或心絞痛,任何活動(dòng)均可加重上述癥狀。判斷為

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】Killip分級只適用于急性心肌梗死的心力衰竭(泵衰竭)

    Ⅰ級:無心力衰竭征象。

    Ⅱ級:輕至中度心力衰竭,主要表現(xiàn)為肺底啰音(<50%的肺野),第三心音及X線胸片上肺淤血的表現(xiàn)。

    Ⅲ級:重度心力衰竭,啰音大于兩肺的50%。

    Ⅳ級:出現(xiàn)心源性休克。

    二、A2型選擇題

    1.D

    【答案解析】該老年男性病人患急性心肌梗死,出現(xiàn)心力衰竭,此時(shí)心功能分級應(yīng)按Killip分級:Ⅰ級尚無明顯心力衰竭;Ⅱ級有左心衰竭,肺部濕啰音<50%肺野;Ⅲ級有急性肺水腫,全肺滿布大、小、干、濕啰音,Ⅳ級有心源性休克等不同程度或階段的血流動(dòng)力學(xué)變化。因此答案是D。NYHA分級是美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級方案,適于心肌梗死外心臟病心力衰竭的分級。

    三、B型選擇題

    1.B

    2.E

    【答案解析】患急性心肌梗死,出現(xiàn)心力衰竭,此時(shí)心功能分級應(yīng)按Killip分級。

    NYHA分級是美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級方案,適于心肌梗死外心臟病心力衰竭的分級。KillipⅡ級--肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野;紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)Ⅳ級--進(jìn)行任何體力活動(dòng)均有不適。休息時(shí)也有癥狀。任何體力活動(dòng)均使不適增加。

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng) 轉(zhuǎn)載必究】

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多全科主治醫(yī)師考試知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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