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    【考點精講】宮頸癌的臨床表現(xiàn)與診斷方法

    宮頸癌的臨床表現(xiàn)與診斷方法是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位考生整理如下知識點,供大家參考!

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    1.臨床表現(xiàn)

    (1)癥狀--陰道流血、陰道排液。

    早期宮頸癌常無癥狀;中晚期癥狀明顯,主要表現(xiàn)為:

    ①早期為接觸性出血、不規(guī)則出血或血性白帶;②陰道排液--白色或血性分泌物,有腥臭味;③疼痛;④晚期癌--繼發(fā)感染、貧血及惡病質(zhì)。

    (2)體征:早期可有輕度糜爛或宮頸炎表現(xiàn)。病情發(fā)展到一定程度,宮頸檢查可見菜花樣結(jié)節(jié)或潰瘍、空洞,癌組織脆、硬、易脫落出血。

    2.診斷方法

    (1)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查--篩檢宮頸癌的首選方法。

    (2)陰道鏡檢查:細(xì)胞學(xué)檢查異常者或臨床檢查可疑者,應(yīng)在陰道鏡觀察下取活檢。

    (3)宮頸及宮頸管活組織病理學(xué)檢查:是宮頸癌的確診方法。

    (4)宮頸錐形切除術(shù):細(xì)胞學(xué)多次陽性,而陰道鏡檢查和宮頸活檢陰性,或活檢為高級別CIN但不排除浸潤癌時,應(yīng)行診斷性宮頸錐形切除術(shù)。

    (5)其他診斷方法:如熒光素檢查法、細(xì)胞組織化學(xué)檢查法等。

    【進(jìn)階攻略】

    宮頸癌的臨床表現(xiàn)比較典型,診斷較為容易;重點需掌握輔助檢查方法,多以A1、A2型題進(jìn)行考核。

    【易錯易混辨析】

    子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是篩檢宮頸癌的首選方法;宮頸及宮頸管活組織檢查:是確診子宮頸癌的方法。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.普查宮頸癌時最有實用價值的檢查方法是

    A.陰道鏡檢查

    B.婦科三合診檢查

    C.宮頸碘試驗

    D.宮頸刮片細(xì)胞檢查

    E.宮頸活組織檢查

    2.宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括

    A.絕經(jīng)后陰道出血

    B.陰道排液

    C.接觸性陰道出血

    D.不孕

    E.血性白帶

    二、A2型選擇題

    1.48歲,白帶多,接觸出血半年,婦科檢查:宮頸糜爛狀,陰道外觀正常,子宮正常大小、雙側(cè)附件區(qū)無明顯增厚,首選確診檢查是

    A.宮頸錐切術(shù)

    B.宮頸和宮頸管活檢

    C.宮頸涂片檢查

    D.陰道鏡檢

    E.宮頸熒光檢查

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】宮頸刮片細(xì)胞檢查用于普查宮頸癌,故選D。

    2.D

    【答案解析】宮頸癌的臨床表現(xiàn)有陰道流血:年輕患者多為接觸性陰道出血,老年患者常有絕經(jīng)后陰道出血;陰道排液等,一般不引起不孕,故選D。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】此題中患者,48歲,白帶多,接觸出血半年,婦科檢查:宮頸糜爛狀,考慮患者存在宮頸癌的可能,所以為明確診斷應(yīng)宮頸和宮頸管活檢。宮頸活檢就是子宮頸的活體組織檢查,亦即從宮頸上取一小塊或幾塊組織做病理檢查,以確定診斷。多用在宮頸可疑有癌變,或是宮頸刮片有可疑的癌細(xì)胞,或可疑有特異性的炎癥,如宮頸結(jié)核等。宮頸活檢可以明確診斷,確定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。無論是早期或晚期宮頸癌,都必須通過本項檢查以確定癌腫的病理類型和細(xì)胞分化程度。

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多全科主治醫(yī)師考試經(jīng)驗請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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