關(guān)于“ 對(duì)患有流腦的病人都有哪些診斷方法？”的問(wèn)題，相信很多 的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

凡在流行季節(jié)突起高熱、頭痛、嘔吐，伴神志改變，體檢皮膚、粘膜有瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陽(yáng)性者，臨床診斷即可初步成立。確診有賴于腦脊液檢查及病原菌發(fā)現(xiàn)，免疫學(xué)檢查有利于及早確立診斷。

流行病學(xué)史

冬春季節(jié)出現(xiàn)以下典型臨床表現(xiàn)，需要考慮本病。

典型臨床表現(xiàn)

在流腦不同疾病階段，臨床表現(xiàn)有所不同，嚴(yán)重病例可以有多種臨床表現(xiàn)疊加。

全身性感染癥狀

突起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、全身不適、精神萎靡、嘔吐；有的嬰兒表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、驚厥、皮膚感覺(jué)過(guò)敏等；部分患者皮膚出現(xiàn)淤點(diǎn)淤斑，嚴(yán)重者淤點(diǎn)淤斑迅速擴(kuò)大，形成皮膚壞死；嚴(yán)重病例可發(fā)生暴發(fā)敗血癥休克，患者面色蒼白、四肢發(fā)涼、唇指發(fā)紺、皮膚花斑、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、尿少、無(wú)尿等。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

頭痛欲裂、嘔吐頻繁、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、抽搐、精神錯(cuò)亂、神志不清、昏迷等；體檢發(fā)現(xiàn)頸強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽(yáng)性，神經(jīng)系統(tǒng)受損體征。嬰幼兒囟門隆起。嚴(yán)重病例可發(fā)生腦膜腦炎表現(xiàn)，患者迅速昏迷、驚厥頻繁、錐體束征陽(yáng)性等，部分患者出現(xiàn)腦疝，抽搐加重、昏迷加深、瞳孔反射消失、瞳孔不等大、呼吸衰竭等。

血常規(guī)

白細(xì)胞（多在20×109/L以上）和中性粒細(xì)胞增加，核左移明顯。

白細(xì)胞總數(shù)明顯增加，一般在2萬(wàn)/mm3左右，高者達(dá)4萬(wàn)/mm3或以上，中性粒細(xì)胞占80%——90%。

腦脊液檢查

腦脊液壓力增加、腦脊液渾濁甚至呈膿性，細(xì)胞數(shù)在10×109/L以上，以多核細(xì)胞為主；腦脊液糖和氯化物濃度明顯下降。

病程初期僅有壓力增高，外觀正常。典型腦膜炎期，壓力高達(dá)1.96kPa以上，外觀呈混濁或膿樣。白細(xì)胞數(shù)達(dá)每立方毫米數(shù)千至數(shù)萬(wàn)，以中性粒細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)含量顯著提高，而糖含量明顯減少，有時(shí)可 完全測(cè)不出，氯化物降低。若臨床有腦膜炎癥狀及體征而早期腦脊液檢查正常，應(yīng)于12——24小時(shí)后復(fù)驗(yàn)。流行性腦脊髓膜炎經(jīng)抗菌藥物治療后，腦脊液改變可不典型。

細(xì)菌學(xué)檢查

1.涂片檢查　用針尖刺破皮膚瘀點(diǎn)，擠出少許血液及組織液，涂片染色后鏡檢，陽(yáng)性率高達(dá)80%以上。腦脊液沉淀涂片的陽(yáng)性率為60%——70%，腦脊液不宜擱置太久，否則病原菌易自溶而影響檢出。

2.細(xì)菌培養(yǎng)　血培養(yǎng)在流行性腦脊髓膜炎時(shí)陽(yáng)性率較低。但血培養(yǎng)對(duì)普通型流行性腦脊髓膜炎敗血癥期、暴發(fā)型敗血癥及慢性腦膜炎球菌敗血癥診斷甚為重要，故必須注意在應(yīng)用抗菌藥物前采血作細(xì)菌培養(yǎng)，并宜多次采血送驗(yàn)。腦脊液應(yīng)于無(wú)菌試管內(nèi)離心，取沉渣直接接種于巧克力瓊脂上，同時(shí)注入葡萄糖肉湯中，在5%——10%二氧化碳環(huán)境下培養(yǎng)。

免疫學(xué)試驗(yàn)

免疫學(xué)試驗(yàn)是近年來(lái)開展的流行性腦脊髓膜炎快速診斷方法。腦脊液中抗原的檢測(cè)有利于早期診斷，其敏感性高，特異性強(qiáng)。目前臨床常用的抗原檢測(cè)方法有對(duì)流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗(yàn)、菌體協(xié)同凝集試驗(yàn)、放射免疫法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。對(duì)流免疫電泳的陽(yáng)性率在80%以上，乳膠凝集試驗(yàn)陽(yáng)性率為85%——93%，協(xié)同凝集試驗(yàn)檢測(cè)A群及C群的陽(yáng)性率亦較高。反向間接血凝試驗(yàn)的陽(yáng)性率為94.2%（腦脊液）及78.8%（血液），酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)A群抗原的靈敏度較反向間接血凝試驗(yàn)為高?？贵w檢測(cè)不能作為早期診斷方法，且敏感性與特異性均較差，故臨床應(yīng)用日漸減少。對(duì)流免疫電泳法、放射免疫測(cè)定法、間接血凝試驗(yàn)，如恢復(fù)期血清效價(jià)大于急性期4倍以上，則有診斷價(jià)值。

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