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主要包括以下幾點:48小時之內突然發(fā)生;耳痛;鼓膜完整伴急性充血或鼓膜穿孔伴有耳漏;可存在中耳積液;發(fā)病前可有上呼吸道感染史。
3.3.1 典型臨床表現(xiàn)
耳痛:開始時耳痛輕,逐漸加重[1]。多數(shù)患者鼓膜穿孔前疼痛劇烈、夜不成眠;如為波動性跳痛或刺痛,可向同側頭部、耳后或牙齒放射,在嬰幼兒??摁[不安、拒食,鼓膜穿孔流膿后耳痛減輕[1]。
聽力減退及耳鳴[1]。
流膿:鼓膜穿孔后耳內可有液體流出,初為血水膿樣,以后變?yōu)槟撔苑置谖颷1]。
全身癥狀輕重不一[1]。可有全身發(fā)熱、惡寒、乏力、納差、畏寒倦怠等癥狀。小兒全身癥狀較重,常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀[1]。一旦鼓膜穿孔,體溫即逐漸下降,全身癥狀明顯減輕[1]。
3.3.2 臨床檢查
鼓膜飽滿或隆起,鼓膜活動度降低且充血發(fā)紅。
3.3.3 實驗室檢查
血常規(guī)。白細胞計數(shù)增高,中性粒細胞增加。
3.3.4 影像學及聽力學檢查
1.純音測聽及聲導抗。表現(xiàn)為傳導性聽力下降或導抗圖為B型曲線。
2.顳骨CT。必要時可行顳骨CT,了解鼓室內情況。
3.4 需要與急性中耳炎鑒別的疾病
3.4.1.1 外耳道炎
主要外耳道疼痛充血腫脹,鼓膜表面炎癥輕微或正常,聽力無改變。
3.4.1.2 急性鼓膜炎
耳部疼痛劇烈,大都伴有流感癥狀,聽力改變不明顯,檢查可見鼓膜充血有大皰。
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